（2026年）成人经口气管插管机械通气患者口腔护理PPT课件.pptxVIP

成人经口气管插管机械通气患者口腔护理专业护理，守护呼吸健康

目录第一章第二章第三章基本要求与操作规范操作前综合评估核心操作要点

目录第四章第五章第六章护理方法与选择并发症预防与应急处理质量监测与效果评价

基本要求与操作规范1.

手卫生与防护隔离要求操作前后需严格遵循WS/T313规范执行七步洗手法，使用含酒精速干手消毒剂或抗菌皂液彻底清洁双手，特别注意指尖、指缝及腕部清洁，时间不少于15秒。标准手卫生流程对确诊或疑似呼吸道传染性疾病患者，需按照WS/T311标准实施接触隔离+飞沫隔离，穿戴一次性医用防护口罩、护目镜及隔离衣，操作后所有污染物按感染性废物处理。呼吸道传染病防护使用独立包装的无菌口腔护理包，拆封前检查有效期及包装完整性，操作中避免无菌物品接触患者皮肤或环境表面，污染后立即更换。无菌物品管理

定时护理机制建立标准化口腔护理时间表，每6-8小时循环执行1次完整护理流程，夜间时段需设置护理提醒，确保间隔时间不超过8小时上限。主操作者负责具体清洁操作，助手专职固定气管导管位置，两人需同步核对导管距门齿刻度，操作中持续监测血氧饱和度变化，任何一方发现异常立即暂停操作。采用改良Beck量表记录每次护理前后口腔状况评分，总分≥8分时启动强化护理方案，增加氯己定溶液使用频次至每4小时1次。操作前备好紧急插管器械包于床旁，包括备用气管导管、喉镜及简易呼吸器，助手随时准备处理导管意外脱出或气囊破裂情况。双人分工配合操作质量监控应急准备措施操作频率（6~8h/次）与双人协作

精准压力控制使用专用气囊压力表每4小时检测1次，充气后静置1分钟复测，维持25-30cmH?O区间，压力不足时补充无菌注射用水而非空气，避免高压导致气管黏膜缺血。体位标准化调整无禁忌证患者持续保持床头抬高30-45°，头颈部自然中立位，侧卧时需在肩背部垫支撑枕防止导管压迫，体位变动后必须重新确认导管深度。联合干预策略将气囊压力监测与声门下吸引相结合，在压力调整后立即进行声门下分泌物引流，降低微误吸风险，同时检查固定胶布是否因体位改变出现松脱。气囊压力监测（25~30cmH?O）与体位管理（床头抬高≥30°）

操作前综合评估2.

意识水平评估需通过格拉斯哥昏迷评分等工具量化评估患者清醒程度，意识障碍患者需调整护理手法避免刺激引发躁动。评估内容包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个维度。生命体征监测重点观察心率、血压、呼吸频率等指标，异常波动可能提示操作风险。血压过高增加黏膜出血风险，心率失常需暂缓操作。血氧饱和度监测维持SpO2≥95%方可进行操作，低氧血症患者需先提高FiO2。操作过程中需持续监测防止低氧事件发生。配合程度判断评估患者能否听从指令完成张口、吐舌等动作，不配合者需考虑使用开口器等辅助工具或适当约束者意识状态与生命体征评估

气道压力监测观察峰值压和平台压变化，压力骤升可能提示气道梗阻。操作时需避免触碰气管导管导致压力波动。通气模式与参数核查确认呼吸机处于适当模式（如VCV或PCV），检查潮气量、呼吸频率、PEEP等参数设置是否符合患者需求。异常参数需先调整再操作。报警限值确认确保低压、高压、窒息等报警功能正常，护理过程中可能触发报警需及时处理。特别注意防止管道脱开导致通气中断。机械通气参数及气道通畅性检查

使用压舌板和光源系统检查颊黏膜、硬腭、软腭有无溃疡、白斑或出血点。黏膜损伤处需避开或采用特殊护理手法。黏膜完整性检查记录牙齿松动、龋齿情况及牙龈红肿程度。松动牙齿需标记防止操作中脱落，牙龈出血者选用软毛刷。牙齿与牙龈评估评估唾液量（干燥/过多）、黏稠度及颜色。黏稠分泌物需加强吸引，血性唾液提示黏膜损伤。唾液性状观察检查口角皲裂、压疮及胶布过敏情况。护理前需移除陈旧胶布并清洁皮肤，操作后重新固定避免导管移位。口唇及周围皮肤口腔黏膜、牙齿、唾液等卫生状况评估

核心操作要点3.

气管插管固定方法（以下颌为支点）将胶布剪成“工”字形，一端固定于气管插管，另一端交叉固定于患者下颌两侧，确保插管位置稳定且不易移位。胶布交叉固定法使用弹力固定带绕过患者头部，与气管插管连接，以下颌为支点分散压力，减少局部皮肤压迫风险。弹力固定带辅助固定将牙垫与气管插管并行放置，用胶布缠绕固定，以下颌为支撑点，防止患者咬闭插管并降低脱管风险。牙垫联合固定法

01将口腔划分为左上、左下、右上、右下四个区域，使用独立无菌棉球按序擦拭。每个棉球仅单向擦拭一次，重点清洁牙齿咬合面、颊黏膜及舌苔积聚区。四象限分区法02一人固定插管维持气囊压力，另一人进行护理操作。操作者需使用压舌板暴露口腔死角，吸引器全程跟随防止误吸，动作幅度控制在30°角以内。双人配合技术03选用PH中性的氯己定护理液，温度维持在37℃。对Ⅱ级以上口腔炎患者采用泡沫棉签替代传统棉球，擦拭力度以不发