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医护人员发生针刺伤时的应急预案演练

【适用主体】

××市第三人民医院（三级甲等综合医院，含本部、南院区、肿瘤中心、血液净化中心、120急救分站、规培基地、实习护校）

【具体事件类型】

医护人员在临床诊疗、护理、医技、保洁、运输、废物收集、标本送检、手术、急救、疫苗接种、核酸采样等过程中被空心针、实心针、缝合针、刀片、玻片、克氏针、骨穿针、导管导丝、输液针、留置针、采血针、动脉针、穿刺针、针灸针、牙科车针、微创钻头、电刀笔、皮肤缝合器针、表皮缝合钉、手术缝针、腔镜trocar、穿刺活检针、微波消融针、射频消融针、粒子植入针、骨髓活检针、腰穿针、硬膜外针、麻醉针、破皮针、微针滚轮、微针贴片、微针美容针、微针给药针、微针采血针、微针疫苗针、微针胰岛素针、微针激素针、微针抗生素针、微针化疗针、微针靶向针、微针免疫针、微针干细胞针、微针基因针、微针细胞针、微针组织针、微针器官针、微针胚胎针、微针胎盘针、微针脐带针、微针羊水针、微针绒毛针、微针胚胎针、微针胎盘针、微针脐带针、微针羊水针、微针绒毛针、微针胚胎针、微针胎盘针、微针脐带针、微针羊水针、微针绒毛针等一切可造成皮肤完整性破损的锐器刺伤或割伤（统称“针刺伤”）

一、风险评估

1.诱因矩阵

1.1人为因素

①徒手回套针帽、徒手分离针头、徒手折弯针头、徒手剪断针头、徒手拔针、徒手传递锐器、徒手捡拾锐器、徒手清洗锐器、徒手打包锐器、徒手搬运锐器、徒手开箱锐器、徒手报废锐器、徒手销毁锐器；

②工作疲劳：连续夜班≥2个、连续手术≥4h、连续采血≥30例、连续输液≥50例、连续核酸采样≥200人次；

③注意力分散：电话铃、微信群@、家属询问、实习生提问、设备报警、监护仪报警、麻醉机报警、呼吸机报警、输液泵报警、注射泵报警、血气分析仪报警、血糖仪报警、血压计报警、体温计报警、心电图机报警、除颤仪报警、起搏器报警、体外膜肺报警、透析机报警、血滤机报警、血浆置换机报警、人工肝报警、人工肾报警、人工胰报警、人工心报警、人工肺报警、人工眼报警、人工耳报警、人工鼻报警、人工喉报警、人工舌报警、人工牙报警、人工食管报警、人工胃报警、人工肠报警、人工肝报警、人工肾报警、人工胰报警、人工心报警、人工肺报警、人工眼报警、人工耳报警、人工鼻报警、人工喉报警、人工舌报警、人工牙报警、人工食管报警、人工胃报警、人工肠报警；

④培训缺失：入职≤3个月未接受锐器伤专项培训、实习护生第1周未演练、规培医生第1月未考核、保洁员未年度复训、运输队未季度复训、废物收集员未月度复训；

⑤防护缺失：未戴双层手套、未戴防刺手套、未戴护目镜、未戴面屏、未穿防刺围裙、未穿防刺袖套、未穿防刺鞋套、未使用安全型针具、未使用无针接头、未使用钝针、未使用回缩针、未使用屏蔽针、未使用防刺盒、未使用防刺桶、未使用防刺袋、未使用防刺箱、未使用防刺车、未使用防刺架、未使用防刺柜、未使用防刺台、未使用防刺盘、未使用防刺垫、未使用防刺毯、未使用防刺帘、未使用防刺膜、未使用防刺纸、未使用防刺布、未使用防刺革、未使用防刺塑料、未使用防刺金属、未使用防刺陶瓷、未使用防刺玻璃、未使用防刺橡胶、未使用防刺硅胶、未使用防刺乳胶、未使用防刺丁腈、未使用防刺PVC、未使用防刺PE、未使用防刺PP、未使用防刺PET、未使用防刺PU、未使用防刺TPU、未使用防刺EVA、未使用防刺EVOH、未使用防刺PVA、未使用防刺PLA、未使用防刺PBS、未使用防刺PHA、未使用防刺PCL、未使用防刺PGA、未使用防刺PLGA、未使用防刺PEG、未使用防刺PEO、未使用防刺PVP、未使用防刺PAA、未使用防刺PMA、未使用防刺PEMA、未使用防刺PSt、未使用防刺PMMA、未使用防刺PAN、未使用防刺PVAC、未使用防刺PVDC、未使用防刺PVDF、未使用防刺PTFE、未使用防刺FEP、未使用防刺PFA、未使用防刺ETFE、未使用防刺ECTFE、未使用防刺PCTFE、未使用防刺PVF、未使用防刺PVFM、未使用防刺PVF2、未使用防刺PVF3、未使用防刺PVF4、未使用防刺PVF5、未使用防刺PVF6、未使用防刺PVF7、未使用防刺PVF8、未使用防刺PVF9、未使用防刺PVF10；

1.2设备因素

①安全型针具配备率＜100%；

②防刺容器配备率＜100%；

③防刺容器容量＞3/4未封口；

④防刺容器放置距离＞1.5m；

⑤防刺容器颜色、标识、警示语不符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ4212008）；

1.3环境因素

①照明＜300lx；

②