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2026年预防保健科感染预防计划

2026年，为全面落实“预防为主”卫生工作方针，切实降低感染性疾病在医疗机构内传播风险，保障患者、医务人员及陪护人员健康安全，结合国家《医院感染管理办法》《基层医疗机构医院感染管理基本要求》等规范，以及本地区疾病谱特点、医疗机构服务功能定位，制定本年度感染预防工作计划如下：

一、强化制度体系建设，夯实感染防控基础

以“科学性、可操作性、动态适应性”为原则，对现有感染防控制度进行系统性梳理与修订，重点完善以下内容：

1.制度框架优化：建立“总纲-专项-操作”三级制度体系。总纲明确感染预防工作目标、组织架构及责任分工；专项制度覆盖重点部门（发热门诊、ICU、血液透析室）、重点环节（手卫生、消毒灭菌、医疗废物管理）、重点人群（医务人员、住院患者、陪护人员）；操作规范细化至具体场景（如内镜清洗消毒12步流程、静脉穿刺无菌操作要点）。2026年3月底前完成制度汇编，经院感管理委员会审核后发布执行。

2.责任落实机制：实行“科室-岗位-个人”三级责任链。科室主任为本科室感染防控第一责任人，需签订《年度感染防控目标责任书》；护士长负责监督落实日常操作规范；高风险岗位（如急诊科、手术室）设置专职院感督导员，每日进行2次现场巡查并记录问题。院感科每月抽取20%科室开展交叉检查，结果与科室绩效、个人评优直接挂钩。

3.应急预案升级：针对呼吸道传染病（如流感、新型冠状病毒变异株）、血源性病原体（如乙肝、HIV）暴露等场景，修订《感染暴发应急处置预案》。新增“多场景模拟演练”要求：每季度开展1次全流程演练（如发热门诊发现疑似传染病病例的转运、环境终末消毒、密接人员追踪），每半年联合疾控中心开展跨部门协同演练，确保响应时间≤30分钟。

二、聚焦重点人群管理，阻断感染传播链条

根据人群暴露风险等级，实施差异化防控策略，重点强化高风险人群防护。

（一）医务人员感染防护

1.职业暴露预防：针对穿刺、吸痰、气管插管等高风险操作，推行“双核查”制度：操作前由助手核查防护装备（N95口罩密合性、手套无破损），操作后双人确认医疗废物分类（锐器入专用盒、污染被服扎紧袋口）。2026年为急诊科、呼吸科等高风险科室配备智能防护监测设备（如口罩佩戴传感器），实时预警不规范行为。

2.健康监测与免疫：建立医务人员健康档案，实行“日常监测+专项筛查”模式。日常监测要求全体人员每日上岗前完成体温自测（电子体温计数据自动上传系统），高风险岗位人员（发热门诊、ICU）每周进行1次核酸检测；专项筛查针对乙肝、结核等职业暴露高风险疾病，每年开展1次抗体水平检测，对抗体阴性者免费接种疫苗（乙肝疫苗接种率目标100%）。

3.心理支持与培训：将感染防控培训纳入医务人员继续医学教育必修学分（每年≥16学时），内容涵盖新发传染病防控知识、防护装备穿脱考核（合格率需达100%）、暴露后心理疏导技巧。每季度组织“院感案例讨论会”，通过真实案例分析提升风险识别能力。

（二）患者及陪护人员管理

1.预检分诊精准化：在门诊大厅、住院部入口设置智能分诊系统，患者通过扫码填写流行病学史、症状（发热、咳嗽、腹泻等），系统自动生成“绿/黄/红”三色标识。红色标识者由专人引导至发热门诊，黄色标识者安排独立候诊区，绿色标识者进入普通区域。陪护人员需提供72小时内健康监测记录（无发热、无密切接触史），限制每床≤1名固定陪护。

2.健康宣教全覆盖：在候诊区、病房张贴“七步洗手法”“咳嗽礼仪”图示（每月更新1次内容），通过电子屏循环播放防控科普视频（时长≤3分钟，内容包括手卫生重要性、正确佩戴口罩方法）。对老年患者、儿童等重点人群，由责任护士进行一对一宣教并签字确认，确保知晓率≥95%。

3.特殊人群保护：针对肿瘤放化疗、器官移植等免疫功能低下患者，实施“一人一策”防护方案：病房每日紫外线消毒2次（每次30分钟），限制探视；检查时优先安排独立检查室，检查设备使用后立即消毒；饮食采用分餐制，餐具经高压蒸汽灭菌处理。

三、严控关键环节风险，提升感染防控效能

围绕诊疗操作、环境清洁、物品管理三大核心环节，细化防控措施，消除潜在隐患。

（一）诊疗操作规范化

1.侵入性操作管理：制定《侵入性操作感染防控清单》，涵盖导尿、中心静脉置管、内镜检查等12类操作。要求操作前评估患者感染风险（如糖尿病患者延长皮肤消毒时间至2分钟），操作中严格遵循无菌原则（铺巾面积≥50cm×50cm，无菌物品暴露时间≤4小时），操作后记录器械来源（追溯至生产批次）及患者反应（如体温、局部红肿情况）。

2.抗菌药物合理使用：联合药学部建立“抗菌药物使用预警系统”，对使用强度＞40DDD、Ⅰ类切口预防用药比例＞30%的科