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医院输血科服务质量评价量表

一、血液接收与库存管理质量评价

本维度重点考察输血科对血液制品从接收、验收、存储到发放前的全流程管理能力，涵盖安全性、准确性、规范性及应急保障水平，权重占比20%。

1.血液接收与验收（5分）

-核对项目完整性：需核对血袋标识（血型、血站名称、献血者编码、有效期）、血液成分（红细胞、血浆、血小板等）、外观（有无溶血、凝块、气泡）、运输温度（红细胞2-6℃，血小板20-24℃震荡保存，血浆-20℃）、血袋密封状态（无渗漏、破损）。每漏检1项扣0.5分，标识信息与随血单据（如《血液运输交接单》）不一致未记录或未反馈血站的，每处扣1分。

-验收记录规范性：需填写《血液接收验收登记表》，内容包括接收时间、血站名称、血液类型、血型、数量、有效期、运输温度、验收人签名。记录缺失关键信息（如温度、验收人）每项扣0.3分，未按日归档或归档混乱扣1分。

2.库存管理（8分）

-库存结构合理性：根据医院近3个月用血数据，红细胞各血型（A、B、O、AB）库存需满足24小时常规用血量（三级医院每型≥4U，二级医院≥2U），血小板库存≥2治疗量（机采血小板），血浆库存≥2000ml（冷沉淀≥10U）。某一血型或成分血库存低于最低标准且未启动应急调配（如联系血站或兄弟医院）扣1分/次；库存积压（超过有效期前3天未主动协调调剂）扣2分/次。

-存储环境合规性：储血设备（冰箱、血小板震荡保存箱）需每日2次（上午8:00、下午4:00）记录温度（红细胞冰箱±1℃内，血小板保存箱±2℃内，血浆freezer≤-20℃），温度超出范围未及时报警（无报警装置或报警后未30分钟内处理）扣1分/次；设备维护记录（清洁、故障维修、校准）缺失或未按月归档扣0.5分/次。

-效期管理精准性：血液按“先进先出”原则存放，近效期血液（有效期≤3天的红细胞、≤24小时的血小板）需单独标识并优先发放。未执行“先进先出”导致过期报废扣2分/次，近效期血液未标识扣1分/次。

3.应急用血保障（7分）

-应急库存储备：需建立“急救用血专用库存”，包含O型红细胞（≥4U）、AB型血浆（≥1000ml）、血小板（≥2治疗量），标识清晰且独立存放。未设置专用库存或标识不清扣2分；库存不足未在30分钟内从常规库存补充扣1分/次。

-紧急用血流程：遇大失血（如创伤、产科出血）需启动《紧急用血预案》，30分钟内完成“紧急发血”（未交叉配血时发放O型红细胞、AB型血浆），并同步完成血型鉴定与交叉配血。未启动预案或发血延迟（30分钟）扣2分/次；未同步补做血型鉴定与交叉配血记录扣1分/次。

二、输血申请审核与交叉配血质量评价

本维度聚焦输血前关键环节的准确性与安全性，重点评估临床用血合理性、检测技术规范及风险防控能力，权重占比25%。

1.输血申请审核（8分）

-适应症审核：需依据《临床输血技术规范》审核用血申请，红细胞输注指征为Hb70g/L（慢性贫血）或Hb80g/L伴活动性出血/缺氧症状；血小板输注指征为PLT10×10^9/L（无出血）或50×10^9/L伴出血；血浆输注指征为PT/APTT1.5倍正常值且需手术/出血。无明确指征（如仅因“提高免疫力”申请）未驳回或未联系临床医生确认扣1分/次；超量申请（单次申请红细胞8U、血小板4治疗量未附病情说明）未审核扣1分/次。

-申请单填写规范性：需核对患者信息（姓名、住院号、血型、诊断）、用血类型、数量、申请医生签名、申请时间。信息缺失（如无血型、无诊断）或错误（姓名与病历不符）未退回修改扣0.5分/次；电子申请单与纸质申请单不一致未核实扣1分/次。

-特殊用血审核：RhD阴性、稀有血型（如孟买型）、自体输血等需登记《特殊用血台账》，并联系血站确认库存或启动自体血采集。未登记台账或未联系血站导致用血延迟扣2分/次。

2.患者血型鉴定与交叉配血（12分）

-血型鉴定准确性：采用正反定型法（正定型：抗A、抗B、抗D试剂；反定型：A1、B型红细胞），结果需双人核对并记录。血型鉴定错误（如将A型误判为B型）未发现扣3分/次；反定型缺失或结果不一致未复查扣1分/次；RhD阴性患者未标注“RhD阴性”扣1分/次。

-交叉配血规范性：采用盐水法+非盐水法（如凝聚胺法、抗人球蛋白法），急诊时可仅做盐水法但需备注。配血不合时需复查血型、抗体筛查（使用谱细胞），并记录分析过程（如冷抗体、自身抗体干扰）。未按标准操作（如仅做盐水法）扣1分/次；配血不合未排查原因直接拒发扣2分/次；抗体筛查阳性未记录或未通知临床扣1分/次。

-检测记录完整性：需保存血型鉴定、交叉配血原始记录（包括反应管照片、仪器检测图谱），保存期≥10年。