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临床四大穿刺试题及答案2025年

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于胸腔穿刺术的操作定位，正确的是（）

A.诊断性穿刺选患侧腋中线第6-7肋间

B.治疗性抽液选肩胛线或腋后线第7-8肋间

C.气胸抽气选锁骨中线第5肋间

D.包裹性积液需超声定位，无需参考X线

2.腹腔穿刺放液时，肝硬化患者单次放液量上限通常不超过（）

A.1000ml

B.3000ml

C.6000ml

D.8000ml

3.腰椎穿刺测压时，患者正确的体位要求是（）

A.去枕仰卧位，双下肢伸直

B.侧卧位，背部与床面垂直，头颈与躯干在同一水平

C.侧卧位，背部向床面倾斜30°

D.坐位，腰部前屈

4.骨髓穿刺最常用的穿刺部位是（）

A.胸骨

B.髂前上棘

C.髂后上棘

D.腰椎棘突

5.胸腔穿刺时，若患者出现面色苍白、冷汗、心悸，首先应采取的措施是（）

A.加快抽液速度，尽快完成操作

B.立即停止操作，让患者平卧，监测生命体征

C.静脉推注肾上腺素

D.继续操作，给予吸氧

6.腹腔穿刺的禁忌证不包括（）

A.严重肠胀气

B.妊娠中晚期

C.腹腔内广泛粘连

D.少量腹水需明确性质

7.腰椎穿刺后头痛的主要原因是（）

A.颅内感染

B.脑脊液漏导致颅内压降低

C.穿刺损伤神经根

D.患者精神紧张

8.骨髓穿刺时，若“干抽”最常见于（）

A.再生障碍性贫血

B.骨髓纤维化

C.急性白血病

D.缺铁性贫血

9.胸腔穿刺抽液量过大过快最易导致的并发症是（）

A.复张性肺水肿

B.胸膜反应

C.气胸

D.感染

10.腹腔穿刺放液时，若液体呈血性且不凝固，首先考虑（）

A.肝硬化并自发性腹膜炎

B.结核性腹膜炎

C.腹腔内出血

D.腹膜转移癌

11.腰椎穿刺后需去枕平卧的时间是（）

A.1小时

B.2小时

C.4-6小时

D.12小时

12.骨髓穿刺涂片时，推片与载玻片的角度应为（）

A.15°-20°

B.30°-45°

C.60°-75°

D.90°

13.胸腔穿刺治疗自发性气胸时，抽气至患者症状缓解后，通常需保留穿刺针观察（）

A.5分钟

B.15分钟

C.30分钟

D.60分钟

14.腹腔穿刺前需评估患者凝血功能，若血小板计数低于（）应谨慎操作

A.50×10?/L

B.100×10?/L

C.150×10?/L

D.200×10?/L

15.腰椎穿刺测压时，正常成人脑脊液压力范围是（）

A.50-80mmH?O

B.80-180mmH?O

C.180-250mmH?O

D.250-300mmH?O

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.胸腔穿刺的适应症包括（）

A.不明原因胸腔积液的病因诊断

B.大量胸腔积液导致呼吸困难

C.脓胸需冲洗给药

D.凝血功能障碍未纠正

2.腹腔穿刺的操作步骤包括（）

A.患者取坐位或半卧位

B.定位常用麦氏点或脐与耻骨联合连线中点偏左/右1-2cm

C.消毒范围以穿刺点为中心，直径≥15cm

D.进针时先垂直刺入皮下，再倾斜45°-60°穿过腹肌层

3.腰椎穿刺的禁忌证包括（）

A.颅内压明显增高伴脑疝迹象

B.穿刺部位皮肤感染

C.脊髓压迫症（未明确梗阻平面）

D.发热待查

4.骨髓穿刺成功的标志包括（）

A.抽出骨髓液时患者有短暂酸痛感

B.骨髓液中可见脂肪滴

C.涂片可见骨髓特有的细胞（如巨核细胞、浆细胞）

D.抽取量超过5ml

5.胸腔穿刺后需观察的并发症包括（）

A.气胸

B.出血

C.复张性肺水肿

D.感染

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述胸腔穿刺的操作步骤及关键注意事项。

2.腹腔穿刺放液时，如何预防低血容量性休克？

3.腰椎穿刺术后头痛的处理原则是什么？

4.骨髓穿刺时“干抽”的常见原因及处理方法。

5.四大穿刺（胸穿、腹穿、腰穿、骨穿）的共同禁忌证有哪些？

四、病例分析题（共15分）

患者，男，58岁，因“腹胀、尿少1月，加重伴呼吸困难3天”入院。既往有乙肝肝硬化病史10年。查体：T3