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专科护士培训方案及管理使用制度

第一章总则

第一条本制度依据《中华人民共和国劳动合同法》《医疗机构管理条例》《护士条例》等国家法律法规，结合行业对专科护理人才队伍建设的高标准要求，以及集团母公司关于人才发展及风险防控的指导原则，同时响应企业内部提升护理服务品质、强化专业管理的实际需求制定。制度的出台旨在规范专科护士培训与管理流程，防范职业能力不足引发的操作风险与医疗纠纷，确保持续满足患者安全与行业合规要求。

第二条本制度适用于公司总部各部门、各下属单位及全体员工，覆盖专科护士的选拔、培训、考核、使用、晋升等全周期管理活动，以及相关配套制度（如培训资源调配、考核标准执行、绩效激励等）的落地实施。业务场景包括但不限于临床科室、护理部、人力资源部、教育培训中心等涉及专科护士管理的环节。

第三条本制度包含以下核心术语定义：

（一）“XX专项管理”指以专科护士群体为管理对象，通过系统性培训、能力评估、动态调配与职业发展设计，实现护理资源优化配置与专业能力持续提升的闭环管理模式。其外延包含人才梯队建设、操作规范执行、风险隐患防控等子模块。

（二）“XX风险”指专科护士因知识技能缺陷、责任心缺失、流程执行偏差等导致的操作失误、患者安全事件或合规性挑战。风险类型可划分为能力性风险（如急救技能不足）、流程性风险（如用药核查疏漏）、管理性风险（如跨科室协作不畅）。

（三）“XX合规”指专科护士培训与管理活动必须符合国家卫生法规、行业认证标准（如三甲医院评审标准中的专科护理要求）、企业内部操作规程及职业道德规范。合规性需贯穿选拔标准设定、培训内容开发、考核方式设计、奖惩机制执行全过程。

第四条XX专项管理应遵循以下核心原则：

（一）全面覆盖原则：确保所有专科护士岗位均纳入制度管控范围，培训内容与考核标准匹配岗位职责需求。

（二）责任到人原则：明确各级管理层、职能部门及业务单元在培训、使用、监管环节的具体职责，建立责任追溯链条。

（三）风险导向原则：将风险防控贯穿管理全过程，优先投入资源应对高风险环节（如危重症护理、有创操作等），实施差异化管控。

（四）持续改进原则：通过定期评估、数据反馈与经验总结，动态优化培训体系、考核工具及管理机制。

第二章管理组织机构与职责

第五条公司主要负责人对本制度及XX专项管理工作负总责，承担最终决策与资源保障责任；分管人力资源与医疗业务的领导为直接责任人，负责制度落实的监督指导与跨部门协调。

第六条设立XX专项管理领导小组（以下简称“领导小组”），由公司主要负责人担任组长，分管领导担任副组长，成员包括人力资源部、护理部、教育培训中心、质量监控部等关键部门负责人。领导小组主要履行以下职能：

（一）统筹规划：制定XX专项管理的中长期发展蓝图，审定年度工作计划与预算。

（二）协调决策：解决跨部门协作中的重大争议，审批重大风险事件的处置方案。

（三）监督评价：每年组织对专项管理工作的综合绩效评估，提出优化建议。

第七条领导小组下设办公室，挂靠人力资源部，承担日常管理职能，具体职责包括：

（一）制度执行：推动各条款在本单位的落地，定期汇总执行情况。

（二）信息汇总：收集各科室专科护士需求、培训反馈、考核数据等原始信息。

（三）沟通协调：建立与下属单位的常态化联络机制，通报工作动态。

第八条牵头部门（人力资源部）职责：

（一）体系建设：牵头编制、修订XX专项管理制度，开发配套操作指南（如培训申请流程、考核评分表）。

（二）风险识别：每半年牵头开展一次岗位需求调研，识别培训短板与合规风险点。

（三）监督考核：联合护理部对科室培训计划执行率、考核达标率进行抽检，结果纳入部门绩效考核。

（四）培训宣贯：每年组织至少2次全员培训，确保新制度知晓率100%。

第九条专责部门（护理部）职责：

（一）业务合规：制定专科护士操作规范目录，每季度开展1次技能抽查，对不合格者强制复训。

（二）流程优化：参与修订临床使用指引，推广先进专科护理模式（如伤口造口师团队化协作）。

（三）风险处置：建立专科护士不良事件上报机制，每月汇总分析案例，形成预防措施。

第十条业务部门/下属单位职责：

（一）需求申报：每季度提交专科护士配置计划，说明岗位数量、技能要求与使用场景。

（二）日常管理：落实岗前培训与在岗督导，记录专科护士工作表现，每月提交书面报告。

（三）风险防控：开展科室级操作风险排查，对隐患点建立整改台账。

第十一条基层执行岗（专科护士）责任：

（一）合规操作：签订《岗位合规承诺书》，严格执行年度培训计划与考核要求。

（二）风险上报：发现患者安全风险或制度漏洞时