病原生物与免疫学：阴道毛滴虫致病课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-18XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

病原生物与免疫学：阴道毛滴虫致病课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为在妇科护理岗位工作了十余年的护士，我对阴道毛滴虫感染并不陌生。记得刚入职时，带教老师曾指着显微镜下那只“活泼游动的梨形小生物”说：“这是阴道毛滴虫，别看它小，能让患者坐立难安，还可能藏着更大的健康隐患。”从那时起，我便意识到，这类由病原生物引发的妇科感染，不仅需要精准的医疗干预，更需要护理人员从“生物-心理-社会”多维度去理解和照护患者。

阴道毛滴虫（Trichomonasvaginalis）是寄生在人体阴道及泌尿道的鞭毛虫，属于原虫类病原生物，在病原生物学分类中归为动鞭纲。它通过直接（性接触）或间接（共用浴具、泳池等）途径传播，全球每年新发感染约1.3亿例，在我国妇科门诊中，因滴虫性阴道炎就诊的患者占比约15%-20%。其致病机制不仅是虫体对阴道黏膜的机械损伤，更包括分泌蛋白水解酶破坏宿主防御屏障、诱导炎症因子释放（如IL-6、TNF-α），甚至可能与HIV传播风险增加、妊娠不良结局（早产、低体重儿）相关。

前言对护理人员而言，我们的工作远不止执行医嘱——从患者首次因“下身痒得睡不着”走进诊室时的紧张问诊，到治疗期间对药物副作用的观察；从纠正“洗洗更健康”的误区，到指导性伴侣同步治疗……每一个环节都需要将病原生物学知识、免疫学机制与临床护理实践紧密结合。今天，我将结合一例典型病例，与大家分享阴道毛滴虫致病的护理全程。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年9月，门诊来了位28岁的患者小林（化名）。她攥着病历本，眉头紧蹙，刚坐下就小声说：“护士，我下边痒了快一周，越来越厉害，昨晚都没睡着……还有一股臭味，像烂苹果似的。”

我边安抚她坐下，边记录主诉：外阴及阴道剧烈瘙痒，伴黄绿色泡沫状分泌物增多，有异味；无尿频尿急，但自述近1个月与丈夫异地团聚后症状加重。查体见外阴充血潮红，阴道黏膜散在出血点（“草莓样宫颈”体征），后穹窿大量黄绿色泡沫样分泌物。取分泌物行生理盐水悬滴法检查，镜下可见梨形虫体，前端4根前鞭毛，后鞭毛与波动膜相连，运动活跃——典型的阴道毛滴虫！

病例介绍进一步追问病史，小林平素体健，无糖尿病等基础病，但近期出差住过酒店，用了酒店的毛巾；丈夫否认生殖器不适，但未做检查。实验室检查：白细胞计数11.2×10?/L（轻度升高），C反应蛋白8mg/L（正常），HIV、梅毒等性传播疾病筛查阴性。诊断明确：滴虫性阴道炎（急性感染期）。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对小林这样的患者，护理评估需从“生物-心理-社会”三方面展开，这是后续制定护理计划的基础。

健康史评估通过详细询问，小林的健康史有几个关键点：①近期有外出住宿史（可能接触被污染的毛巾、浴盆）；②性生活后症状加重（提示性传播可能）；③既往无阴道炎反复发作史（排除慢性感染或混合感染）；④无长期使用抗生素或免疫抑制剂史（排除机会性感染）。这些信息帮助我们锁定感染源——可能是酒店间接接触或性接触感染，且为初次急性发作。

身体状况评估重点关注局部症状与全身反应：局部症状中，瘙痒程度（VAS评分7分，“坐立不安，夜间加重”）、分泌物性状（黄绿色泡沫样，pH＞5.0，因滴虫消耗糖原，阴道pH升高，抑制乳酸杆菌生长）、黏膜损伤（阴道壁充血、出血点）是核心；全身反应方面，小林无发热、腹痛，血常规仅白细胞轻度升高，提示感染局限于下生殖道，未波及盆腔。

心理社会评估小林反复问：“这病是不是性病？会不会传给孩子？”言语中透露出明显的焦虑和羞耻感——这是滴虫感染患者的常见心理。她担心疾病影响夫妻关系（“我老公会不会嫌弃我？”），害怕被贴上“不检点”的标签，甚至犹豫是否要告诉丈夫实情。此外，她是幼儿园老师，近期因瘙痒无法集中精力工作，社会功能受到影响。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我为小林确定了以下护理诊断：02舒适的改变：外阴及阴道瘙痒与滴虫感染致黏膜炎症、分泌物刺激有关03依据：患者主诉瘙痒VAS评分7分，夜间影响睡眠，查体见外阴充血。04知识缺乏（特定疾病知识）与缺乏滴虫感染传播途径、治疗及预防知识有关05依据：患者询问“是否为性病”“能否同房”“毛巾要不要扔掉”等问题。

焦虑与担心疾病预后、影响夫妻关系及社会评价有关依据：患者反复确认“能不能根治”“会不会复发”，并表现出犹豫是否告知丈夫。1潜在并发症：尿道炎、宫颈炎、不孕与滴虫上行感染或长期炎症损伤有关2依据：滴虫可累及尿道