（2026年）有创动脉血压监测护理课件.pptxVIP

有创动脉血压监测护理精准护理，守护生命体征

目录第一章第二章第三章设备与操作准备导管置入与固定监测系统维护

目录第四章第五章第六章临床监测与观察并发症预防管理特殊人群护理要点

设备与操作准备1.

设备检查与校准使用前需进行零点校准，确保传感器与大气压平衡，避免测量误差。压力传感器校准确认所有连接处无漏气或松动，防止因管路漏气导致血压读数不准确。管路系统密闭性检查换能器应固定在与患者右心房同一水平（腋中线第四肋间），以保证测量结果的准确性。换能器位置调整

穿刺区域消毒采用碘伏和酒精双重消毒法，以穿刺点为中心螺旋式向外消毒，直径不小于5cm。消毒后需待其自然干燥，不可用纱布擦拭。导管置入无菌技术操作者需穿戴无菌手套，使用无菌敷料包覆盖穿刺区域。导管置入过程中禁止非无菌物品接触穿刺针及导管内部腔道。敷料更换标准每48-72小时更换透明敷料，若出现渗血、渗液或敷料卷边应立即更换。更换时需再次消毒皮肤，保持导管入口处无菌状态。无菌操作规范

血管条件评估通过Allen试验评估桡动脉穿刺可行性，观察穿刺部位有无血管畸形、钙化或感染迹象。对于休克患者需评估动脉搏动强度。凝血功能筛查检查患者血小板计数、PT/APTT等凝血指标，对于抗凝治疗或凝血功能障碍患者需权衡监测必要性与出血风险。体位适应性指导向患者解释保持穿刺肢体伸直的重要性，避免腕关节屈曲导致导管折损。对于躁动患者需考虑使用肢体约束装置。并发症告知向家属说明可能发生的动脉痉挛、血栓形成、感染等风险，取得知情同意。特别强调出现剧烈疼痛或肢体苍白时的紧急处理措施者评估与沟通

导管置入与固定2.

穿刺部位选择与评估桡动脉首选优势：解剖位置表浅易触及，侧支循环丰富（Allen试验阴性者适用），并发症发生率低，便于术后护理与患者活动。股动脉的特殊考量：适用于循环衰竭或桡动脉穿刺困难患者，但需注意更高感染风险及下肢活动限制，需严格评估局部皮肤与血管条件。足背/肱动脉备选方案：足背动脉适用于特定手术体位（如俯卧位），肱动脉需警惕正中神经损伤风险，选择时需结合患者个体差异。

Seldinger技术操作要点以30-45°角进针见回血后降低角度，导丝置入需无阻力，导管沿导丝推进时避免扭曲，肝素盐水全程冲洗防止血栓形成。超声引导的应用对血管条件差（如肥胖、低血压）患者推荐超声实时定位，可提高首次穿刺成功率并减少血管损伤风险。并发症预防措施穿刺后立即检查远端脉搏及肤色，避免反复穿刺同一部位，导管置入深度以2-3cm为宜（桡动脉）。无菌穿刺置管技术

使用透明敷贴无张力固定导管翼，外加弹力绷带加压包扎（股动脉需用宽胶布交叉固定），避免导管移位或皮肤压伤。连接处采用三通阀与压力延长管，管路需用胶布分段固定于肢体，减少牵拉导致的导管脱出风险。每小时检查穿刺点有无渗血、血肿，每24小时更换敷料并消毒（碘伏或氯己定），肝素盐水每1-2小时脉冲式冲洗（2-3ml/次）。监测系统校零至少每8小时一次（传感器与右心房同水平），波形异常时立即排查导管打折、血栓或传感器故障。出现局部感染征象（红肿、脓性分泌物）、远端缺血（苍白、疼痛）或监测需求终止时，拔管后需按压10-15分钟至无活动性出血。导管固定方法持续维护策略导管拔除指征导管固定与位置维护

监测系统维护3.

压力传感器管理每4-6小时或当患者体位发生显著变化时需进行传感器归零校准，确保测量数据准确反映真实动脉压。定期校准更换传感器或管路时严格执行无菌技术，避免导管相关血流感染（CRBSI），使用一次性无菌保护套。无菌操作维护持续监测管路中是否存在气泡，及时冲洗管路并保持肝素化生理盐水袋压力维持在300mmHg以防波形衰减。排除气泡干扰

使用1-2U/ml浓度的肝素化生理盐水，以3ml/h速度持续冲洗。对于凝血功能异常患者，需根据活化凝血时间（ACT）调整肝素浓度，避免过度抗凝导致穿刺点出血。抗凝溶液配置每1-2小时采用快速推注方式冲洗导管，手法为推-停-推交替进行，产生湍流效应以清除管壁附着血栓。推注压力不超过300mmHg，防止血管内膜损伤。脉冲式冲洗技术冲洗时观察监护仪波形是否出现短暂高尖波形（冲洗试验阳性），若波形无变化提示导管部分堵塞，需检查导管位置或考虑更换管路系统。管路通畅评估严格记录肝素盐水输注量，尤其对心肾功能不全患者需纳入24小时出入量计算，避免容量负荷过重。液体管理记录持续肝素盐水冲洗

导管固定技术采用工字形固定法，先用无菌胶布横向固定导管连接部，再用纵向胶布加强。儿童患者需加用弹性网状绷带，老年患者皮肤脆弱者选用硅胶敷料减少撕脱伤。体位限制措施穿刺侧肢体用夹板功能位固定，桡动脉穿刺时腕关节保持中立位，股动脉穿刺时下肢避免屈曲超过30度。翻身时采用管路优先原则，由专人负责管路保护。血栓预防策略除肝素冲洗外，每4小时检查管路有无血液回流