（2026年）中心静脉导管护理培训课件.pptxVIP

中心静脉导管护理培训专业护理，安全无忧

目录第一章第二章第三章CVC基础知识导管固定与通畅感染预防措施

目录第四章第五章第六章冲管与封管技术并发症监控拔管护理与后续

CVC基础知识1.

定义与分类定义：中心静脉导管（CVC）是一种通过颈部、胸部或腹股沟的大静脉（如颈内静脉、锁骨下静脉）置入，尖端位于上腔静脉或右心房的导管，主要用于长期输液、监测中心静脉压、输注高渗性或刺激性药物等临床场景。非隧道式导管：直接经皮穿刺置入中心静脉，常用于短期治疗如重症监护病房的急救输液，导管外露部分需每日消毒维护，留置时间一般不超过4周，可能发生导管相关血流感染、血栓形成等并发症。隧道式导管：通过皮下隧道将部分导管埋藏于皮肤下，可降低感染风险，适用于中长期静脉治疗如肿瘤化疗，留置时间可达数月，置管时需在超声引导下准确定位，术后需每周冲洗导管并用肝素封管。

肿瘤化疗减少反复穿刺和药物外渗风险，适用于需要长期输注刺激性药物的患者，如化疗药物，通过中心静脉导管输注可避免外周静脉损伤。重症监护监测中心静脉压（CVP）指导补液，输注血管活性药物，适用于需要实时评估心脏功能和血容量状态的重症患者。肠外营养输注高渗葡萄糖、脂肪乳等营养液，适用于无法经口进食或消化吸收功能障碍的患者，通过中心静脉导管可避免外周静脉炎。血液透析为肾功能衰竭患者建立血管通路，用于血液透析、血浆置换等治疗，中心静脉导管可提供稳定的血流量以满足透析需求。临床应用

护理重要性严格无菌操作，定期消毒穿刺部位，避免导管相关血流感染，感染是中心静脉导管最常见的并发症之一，需密切观察患者有无发热、局部红肿等感染征象。预防感染每次使用前后用生理盐水冲管，治疗间歇用肝素盐水封管，避免导管堵塞或血栓形成，确保导管功能正常，延长导管使用寿命。保持通畅定期评估导管位置及功能，避免机械性并发症如气胸、血胸，以及血栓形成等，出现异常及时处理，确保患者安全。减少并发症

导管固定与通畅2.

外力防护措施使用缝线或专用固定装置（如胶带、固定翼）双重固定导管，颈内静脉置管者需限制剧烈转头动作，股静脉置管者下肢弯曲不超过90度以减少导管扭曲风险。自然弧度放置导管应保持自然弧度，避免锐角弯曲影响流速，置管时需确保血管通路装置最上方无折叠或压迫，防止机械性堵塞。日常活动指导患者应避免压迫导管部位，睡眠时注意体位调整，穿衣选择宽松款式，防止导管意外牵拉或折叠导致通畅性下降。避免折叠弯曲

常规冲管时机输液前后、输血或血制品后、抽血后必须立即冲管；治疗间歇期至少每7天冲封管1次，血液高凝状态患者可缩短至每6小时或4小时冲管一次。特殊药物处理输注高渗药、化疗药物、中成药制剂后需额外冲管，持续输注血管活性药物的副腔禁止冲管以避免药物浓度骤变。脉冲式冲管技术采用推注-暂停交替方式形成湍流，有效清洁管壁残留，推荐使用10mL及以上注射器降低导管损伤风险。溶栓预防策略出现流速减慢或阻力增大时，及时采用尿激酶等溶栓药物处理，避免高压冲洗导致导管破裂或栓塞移位管频率安排

容量与压力控制必须使用10mL及以上规格注射器，小规格注射器（如1mL、3mL）会产生过高压力，可能导致导管破裂或内膜损伤。材质与兼容性选择专为导管设计的冲洗器，避免普通注射器接口不匹配造成的渗漏；肝素盐水封管时需确认注射器与药物无化学吸附反应。无菌操作要求冲管前用70%异丙醇消毒接头5-60秒，注射器需一次性使用，严禁重复穿刺输液接头以防微生物定植。注射器选择规范

感染预防措施3.

定期更换敷料透明敷料每7天更换一次，纱布敷料每48小时更换一次，若污染、潮湿或松动需立即更换。保持局部干燥避免敷料接触水或汗液，洗澡时使用防水保护膜，降低潮湿环境导致的感染概率。严格消毒程序穿刺前使用氯己定或碘伏消毒皮肤，遵循无菌操作规范，减少病原体定植风险。皮肤清洁干燥

医护人员需穿戴无菌手术衣、一次性无菌手套、口罩及帽子，操作前按七步洗手法彻底清洁双手或使用快速手消毒剂。操作环境需清洁、宽敞，减少人员走动，必要时使用空气净化设备。操作前准备所有器械、敷料及导管需包装完整且在有效期内，使用前检查灭菌状态。物品摆放于无菌操作台，避免二次污染，取用需符合无菌规范。物品无菌管理置管时以穿刺点为中心螺旋式消毒，避免往返涂抹；导管固定采用高举平台法，外露部分呈U型或S型弯曲，减少血管内移动。操作中禁止非必要交谈，防止飞沫污染。穿刺与维护规范接触导管前后均需严格手卫生，禁止非专业人员触碰导管接口，输液或冲管前需再次消毒导管接口。手卫生执行无菌操作流程

消毒范围与频率使用75%酒精与0.5%碘伏交替消毒，消毒范围直径需超过敷料边缘（至少5-10cm），以穿刺点为中心螺旋式向外擦拭，确保全覆盖。消毒剂选择与范围透明敷料常规每7天更换一次，若敷料潮湿、污染或卷边需立即更换；纱布敷料每2