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2026年护理部母婴护理质量提升工作计划

一、总体目标设定

以“全周期、精细化、人性化”为核心理念，围绕母婴安全与健康需求，聚焦“降低母婴并发症发生率、提升母乳喂养支持效能、强化护理服务连续性、优化护理团队专业能力”四大方向，制定2026年度母婴护理质量提升目标：

1.母婴不良事件发生率同比2025年下降15%（其中产后出血率≤1.2%，新生儿低血糖发生率≤3%，会阴Ⅲ度及以上裂伤率≤0.8%）；

2.母乳喂养成功率（产后42天持续纯母乳喂养率）提升至78%（2025年基线72%）；

3.母婴护理服务满意度≥98%（2025年基线95%）；

4.护士母婴专科核心能力考核合格率100%（其中优秀率≥60%）；

5.建立“产前-产时-产后-出院后”全流程标准化护理路径，关键节点执行率≥95%。

二、重点任务与实施路径

（一）全周期母婴安全保障体系优化

1.产前风险筛查与个性化干预

-建立“三级风险评估”机制：门诊护士联合产科医生，对首次建档孕妇进行初筛（采用国家卫健委《妊娠风险评估与管理工作规范》标准），孕28周前完成复评，临产入院时进行终评，动态更新风险等级（绿、黄、橙、红、紫），并在电子病历中设置醒目标识。

-针对高风险孕妇（橙色及以上），由母婴护理小组（含产科、新生儿科、麻醉科护士）制定“一对一”护理方案：如妊娠期糖尿病孕妇，护士需每日通过远程血糖监测系统（绑定孕妇手机APP）跟踪数据，每周开展线上饮食指导（含视频演示）；妊娠高血压孕妇，护士每3天进行居家血压测量培训回访，指导识别头痛、视物模糊等预警症状。

-产前健康教育升级：将传统集中讲座调整为“分层+场景化”模式——孕12-24周孕妇重点学习孕期营养与运动（配发放大版《孕期体重管理手册》），孕24-36周增加分娩预演（在模拟产房进行宫缩呼吸训练、产床体位练习），孕36周后开展“新生儿急救技能工作坊”（实操练习新生儿抚触、呛奶急救）。每阶段教育后通过“知识小测试+操作考核”验证效果，未达标者安排一对一补训。

2.产时安全护理精准化

-优化产程观察流程：推广“15-30-60”监测法——潜伏期（宫口开至3cm前）每15分钟记录宫缩频率/强度、胎心变化；活跃期（宫口3-10cm）每30分钟评估产程进展（结合阴道检查与超声监测）；第二产程（宫口开全至胎儿娩出）每60秒观察产妇用力方式与胎儿下降情况。配备智能产程管理系统，自动生成产程图，当出现异常（如潜伏期延长＞20小时）时，系统实时推送预警至责任护士与医生终端。

-分娩镇痛护理强化：针对实施椎管内镇痛的产妇，护士需每2小时评估镇痛效果（采用VAS评分）、运动阻滞程度（Bromage评分）及胎心变异；建立“镇痛并发症应急包”（含血压计、氧气面罩、麻黄碱等），护士每季度进行“低血压、呼吸抑制”情景模拟演练（如产妇突发血压80/50mmHg时，需在2分钟内完成体位调整、通知麻醉医生、给药等操作）。

-新生儿即时护理标准化：严格执行“黄金90秒”流程——胎儿娩出后30秒内完成断脐（延迟断脐≥60秒），60秒内将新生儿置于母亲胸前皮肤接触，90秒内开始早吸吮。配备新生儿体温监测贴（实时显示体表温度），确保保暖（目标36.5-37.5℃）；对早产儿（＜34周），采用“袋鼠式护理”床边过渡，护士每小时记录呼吸、心率及皮肤颜色，异常时5分钟内启动新生儿科会诊。

3.产后康复与并发症防控

-产后2小时重点监护：推行“5项核心观察+2项干预”——观察子宫收缩（手测宫底高度）、阴道出血量（使用称重垫精确计量）、生命体征（每15分钟测量）、膀胱充盈度（触诊或超声）、会阴伤口（有无红肿渗血）；干预包括早期哺乳（刺激宫缩）、按摩子宫（手法规范培训）。建立产后出血预警模型（基于出血量、宫底高度、凝血指标），当预测风险≥70%时，自动触发“急救小组”（含产科医生、血库、麻醉科）到位。

-会阴护理创新：针对侧切或撕裂产妇，采用“阶梯式护理方案”——术后24小时内冰敷（医用冰袋，每次15分钟，间隔1小时），24小时后改为红外线照射（距离30cm，每次20分钟），同时指导使用“坐便圈”减少压迫；引入可吸收缝合线（乔薇依线），护士参与缝合后随访，记录伤口愈合评分（采用REEDA量表），对评分＞3分者（红肿明显），联合中医科进行中药熏洗干预。

-产后心理支持系统化：护士在产后3天内完成“爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）”初筛，对评分≥10分者，联合心理科进行二次评估；建立“妈妈互助小组”（每周六下午活动），由高年资护士主持，分享育儿经验、情绪管理技巧；对出院后仍需干预的产妇，通过“护士-产妇”微信随访群（每日1次简短问候，每周1次视频连线）提供持续支持