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中国高血压防治指南科学防治，守护心血管健康

目录第一章第二章第三章高血压定义与分级特殊高血压类型管理降压治疗策略

目录第四章第五章第六章心血管危险因素指南更新与背景特殊人群管理

高血压定义与分级1.

血压诊断标准在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。诊室血压标准24小时平均血压≥130/80mmHg，白天≥135/85mmHg，夜间≥120/70mmHg。动态血压监测标准连续监测7天，去除第1天后计算平均值，收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg。家庭自测血压标准

分级标准明确：血压分级基于收缩压/舒张压数值，从正常到3级高血压逐级风险递增，对应干预强度逐步升级。诊断严谨性：确诊需非同日内3次测量超标，避免偶发性误差，家庭自测135/85mmHg即达诊断阈值。干预阶梯性：1级以生活方式调整为主，2级需药物联合治疗，3级则需紧急医疗干预，体现分级诊疗逻辑。风险预警机制：正常高值血压（120-139/80-89mmHg）作为黄色警报区，提示早期干预可延缓高血压进展。靶器官保护：3级高血压需排查心脑肾等靶器官损害，反映血压控制与多器官健康的高度关联性。生活管理共性：所有分级均强调限盐（5g/日）、运动（150分钟/周）等基础措施，突显生活方式的核心作用。血压分级收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)风险程度干预措施正常血压12080低风险保持健康生活方式正常高值血压120-13980-89中等风险减盐、减重、规律运动1级高血压140-15990-99较高风险生活方式干预+可能药物治疗（如氨氯地平、缬沙坦）2级高血压160-179100-109高风险联合药物治疗（如厄贝沙坦氢氯噻嗪+硝苯地平）+严格饮食运动管理3级高血压≥180≥110极高风险紧急就医，三联药物方案（如贝那普利+美托洛尔+利尿剂）+靶器官损害排查高血压分级标准

测量前30分钟避免吸烟、饮酒、咖啡因摄入及剧烈运动，排空膀胱后静坐休息5分钟，保持环境安静。测量前准备取坐位背靠椅背，双脚平放，裸露上臂置于心脏水平，使用经过验证的上臂式电子血压计。体位与设备袖带气囊中心对准肱动脉，下缘距肘窝2-3cm，每次测量间隔1-2分钟，取两次读数平均值。规范操作流程对心律失常患者需增加测量次数，肥胖者应选用大号袖带，首次就诊应测量双上肢血压。特殊情况处理血压测量方法

特殊高血压类型管理2.

定义与特征IDH表现为收缩压140mmHg且舒张压≥90mmHg，多见于男性及腹型肥胖人群，与不良心血管结局关联显著，尤其在年轻患者中风险更高。治疗建议目前无明确证据支持降压药对IDH的保护作用，但对年龄50岁或心血管高风险患者可考虑药物治疗，需个体化评估获益风险比。管理策略强调生活方式干预（如减重、限盐）作为基础，对合并代谢异常者需同步控制血糖、血脂等危险因素。010203单纯舒张期高血压(IDH)

01我国60岁以上老年人ISH患病率达30.33%，与心血管死亡风险显著相关，直立性高血压患者风险更高。流行病学特点02推荐老年患者初始目标为140~150mmHg（Ⅰ/A级证据），耐受良好者可进一步降至130~140mmHg（Ⅱa/B级证据），但需避免舒张压70mmHg以防器官低灌注（Ⅲ/C级证据）。血压控制目标03优先推荐CCB类（如氨氯地平）和噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），ACEI/ARB类药物疗效相对较差。药物选择04治疗前需评估衰弱状态及靶器官损害，动态监测直立性血压变化，警惕清晨高血压及体位性低血压风险。特殊注意事项单纯收缩期高血压(ISH)

共性管理原则均需结合心血管风险分层启动治疗，强调诊室血压与家庭血压联合监测，生活方式干预（限盐、运动）为共同基础。IDH与ISH差异IDH以舒张压升高为主，药物选择证据有限；ISH以收缩压升高为主，CCB/利尿剂为首选，两者病理机制及靶器官损害特点不同。特殊人群处理IDH年轻患者更需关注代谢综合征管理；ISH老年患者需警惕过度降压导致的冠脉及脑灌注不足，优先选择长效平稳降压药物。治疗方案比较

降压治疗策略3.

二级及以上高血压收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg时需立即启动药物治疗，此类血压水平对心脑肾等靶器官损害风险显著增加。若患者存在糖尿病、慢性肾病、冠心病等基础疾病，或已出现左心室肥厚、肾功能异常等靶器官损害，即使血压为140-159/90-99mmHg也应尽早用药。一级高血压患者若无危险因素，可先进行3-6个月低盐饮食、减重等非药物干预，若血压仍不达标则需启动药物治疗。妊娠期高血压或合并糖尿病患者血压≥130/80mmHg即需药物干预，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂等具器官保护作用的药物。一级高血压合并高风险因素生活方式干预无效特殊人群阈值调整启动治疗时