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2026年乳腺外科专科护理乳腺癌筛查配合护理工作计划

2026年是落实“健康中国2030”规划纲要中癌症防治行动的关键年份，结合国家卫生健康委《乳腺癌筛查与早诊早治指南（2023年版）》要求，围绕“提升乳腺癌早期发现率、降低死亡率、改善患者生存质量”核心目标，乳腺外科专科护理团队将以“全周期、精准化、人性化”为导向，系统优化乳腺癌筛查全流程护理配合方案，具体工作计划如下：

一、总体目标与实施原则

以“筛查覆盖率≥90%（目标人群）、高危人群规范管理率≥85%、阳性结果随访完成率≥95%、患者满意度≥98%”为核心指标，遵循“风险分层、分类干预、全程追踪”原则，整合健康教育、风险评估、检查配合、结果干预及随访管理五大环节，构建“筛查-评估-干预-随访”闭环护理模式，切实提升筛查效能与患者体验。

二、重点工作内容与实施路径

（一）精准化健康教育体系构建

针对不同年龄、风险层级女性群体，设计阶梯式、场景化健康教育方案，强化“早筛早治”理念渗透。

1.人群细分与内容定制

-普通人群（40-69岁无高危因素）：以“乳腺癌筛查必要性”为核心，重点普及“钼靶+超声联合筛查”的科学性（依据2023版指南推荐）、检查流程（预约-准备-检查-取报告时间）及注意事项（如检查避开经期、穿着宽松衣物）。制作图文手册《乳腺癌筛查10问》，涵盖“检查疼吗？”“多久查一次？”“结果怎么看？”等高频问题，结合短视频（时长3-5分钟）演示检查过程，通过医院公众号、社区健康讲座、基层卫生服务中心发放。

-高危人群（有乳腺癌家族史、致密型乳腺、既往良性病变史等）：开展“一对一”健康教育，重点讲解“风险评估工具（如Tyrer-Cuzick模型）解读”“补充检查（如MRI、基因检测）的适用场景”及“生活方式干预（如控制体重、减少酒精摄入）的具体方法”。制定《高危人群自我管理手册》，包含每月乳腺自检步骤图示、饮食/运动建议表及随访日历。

-特殊人群（哺乳期、绝经后女性）：哺乳期女性重点强调“筛查时机选择（断奶后3个月）”及“超声检查的优势（无辐射）”；绝经后女性侧重“骨密度与乳腺健康的关联”“激素替代治疗的风险告知”及“钼靶检查的配合要点（乳腺松弛需更精准定位）”。

2.教育渠道与频次

-线上：每月在医院官网、微信公众号推送2期科普内容（1期图文+1期视频），联合本地健康类自媒体开展“早筛直播间”活动（每季度2场），邀请专科护士答疑互动。

-线下：与社区卫生服务中心合作，每季度开展1次“乳腺癌筛查进社区”活动（覆盖10个社区），现场演示乳腺自检手法、发放宣传资料；在门诊候诊区设置“筛查知识角”，配备智能终端设备，提供自助查询与答题积分功能（积分可兑换健康礼包）。

（二）标准化风险评估与分层管理

依托数字化工具，规范风险评估流程，实现“一人一档、动态更新”的精准分层。

1.评估工具与流程优化

-采用“2023版中国乳腺癌风险评估模型”（整合家族史、月经婚育史、乳腺病史、生活方式等12项指标），开发电子化评估问卷（嵌入医院HIS系统）。患者就诊时，由责任护士引导填写问卷（约5分钟），系统自动计算风险分值并生成评估报告。

-对问卷填写不完整或信息存疑者，护士通过访谈补充（如家族史需明确一级亲属发病年龄、病理类型），确保评估准确性。

2.分层管理措施

-低危人群（风险分值＜15%）：纳入“常规筛查组”，护理重点为“年度筛查提醒”，通过短信、APP推送检查时间，指导提前预约（避开检查高峰期）。

-中危人群（15%-25%）：纳入“强化筛查组”，除年度钼靶+超声外，增加“每6个月乳腺自检指导”（护士通过视频随访抽查自检手法），并建议每年进行1次乳腺密度评估（通过钼靶报告解读），指导调整筛查方案（如致密型乳腺加做超声）。

-高危人群（≥25%或携带BRCA1/2突变）：纳入“专案管理组”，由专科护士负责全程追踪，制定“个性化筛查计划”（如每年1次钼靶+超声+MRI，每3个月电话随访），并协调遗传咨询门诊、心理门诊资源，提供基因检测指导与心理支持。

（三）全流程检查配合与质量控制

针对筛查中常用的影像学检查（钼靶、超声、MRI）及有创检查（穿刺活检），制定标准化护理配合操作流程，细化各环节关键点。

1.检查前准备

-钼靶检查：护士提前核对患者信息（姓名、年龄、末次月经时间），确认无妊娠期/哺乳期（避免辐射影响）；指导穿着“上下分体式衣物”（方便暴露胸部），取下金属饰品；心理护理重点解释“压迫板加压时的短暂不适（约10秒）”，示范呼吸放松法（深吸气-屏息-缓慢呼气）。

-超声检查：