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2025年静脉旁路手术试题集试卷及答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，错选、多选、漏选均不得分）

1.2025年最新版《中国静脉旁路手术专家共识》推荐，下肢深静脉血栓（DVT）后综合征（PTS）患者行股腘静脉旁路术时，首选的流入道血管是

A.股总静脉

B.股浅静脉近端

C.股深静脉

D.大隐静脉根部

答案：A

解析：共识强调，股总静脉管径大、瓣膜少，可显著降低术后再血栓率；股浅静脉近端瓣膜密集，术后易发生瓣膜功能不全；股深静脉管径偏小；大隐静脉根部瓣膜功能个体差异大。

2.2025年FDA批准的生物可降解静脉支架（VenoScaffoldBD）完全降解时间约为

A.6个月

B.12个月

C.18个月

D.24个月

答案：D

解析：VenoScaffoldBD采用PLLA+Mg合金，血管内超声随访显示24个月时支架丝完全消失，管腔仍维持开放。

3.在行股股静脉交叉旁路术时，若患者合并MayThurner综合征，术中必须同时处理的解剖结构是

A.右髂总动脉压迫

B.左髂总静脉受压段

C.右肾静脉入口

D.左生殖静脉反流

答案：B

解析：MayThurner综合征本质是左髂总静脉被右髂总动脉持续压迫，若不行受压段松解或支架置入，旁路术后早期极易形成吻合口血栓。

4.2025年欧洲血管外科年会（ESVS）报道的PANDA试验中，使用人工血管（ePTFE）行静脉旁路时，降低吻合口狭窄率最有效的辅助技术为

A.远端动静脉瘘（AVF）

B.术中一次性局部尿激酶冲洗

C.术后低分子肝素延长3周

D.术中吻合口外支架环套

答案：A

解析：PANDA试验3年随访显示，加做远端AVF（流量300–500mL/min）可使ePTFE静脉旁路一期通畅率从42%提升至68%（P0.01）。

5.关于静脉旁路术中“瓣膜刀”技术，下列说法正确的是

A.仅适用于大隐静脉原位旁路

B.可破坏股浅静脉瓣膜

C.需联合动脉吻合口远端造瘘

D.术后无需抗凝

答案：B

解析：瓣膜刀经小切口插入，可定向切开静脉瓣膜，使原位静脉成为无瓣膜管道；既可用于动脉旁路，也可用于静脉旁路；术后仍需抗凝。

6.2025年新版CHAIDU评分用于预测静脉旁路术后2年通畅率，下列哪项不是评分变量

A.术前Villalta评分14

B.术中吻合口角度45°

C.术后D二聚体峰值6mg/L

D.人工血管直径8mm

答案：C

解析：CHAIDU评分五变量：年龄65、Villalta14、吻合口角度45°、人工血管8mm、术中失血量800mL；D二聚体峰值未纳入。

7.行颈内静脉锁骨下静脉旁路治疗PagetSchroetter综合征时，推荐采用的移植材料是

A.6mmePTFE

B.自体大隐静脉

C.10mmDacron

D.同种异体髂静脉

答案：B

解析：自体大隐静脉远期感染率低、顺应性好，且管径与锁骨下静脉匹配；人工血管在静脉系统易形成新内膜增生。

8.2025年《JVascSurg:Venous》指出，静脉旁路术后出现“蓝趾综合征”最可能的机制是

A.人工血管感染脱落菌栓

B.远端AVF流量过大

C.旁路血管内急性血栓形成并脱落

D.高凝状态导致微动脉痉挛

答案：C

解析：蓝趾综合征提示微小动脉栓塞，静脉旁路术后急性血栓脱落经未闭卵圆孔或肺动静脉交通进入体循环所致。

9.关于静脉旁路术后超声随访，2025年中国指南推荐的首次复查时间点为

A.术后24h

B.术后72h

C.术后7d

D.术后30d

答案：B

解析：72h可早期发现吻合口血栓，同时避开术后炎性水肿期，图像质量佳；24h假阳性率高。

10.2025年上市的VenoGlide?肝素化人工血管，其肝素结合方式采用

A.离子键吸附

B.共价键端点固定

C.纳米颗粒缓释

D.表面等离子体聚合

答案：B

解析：共价键端点固定可避免早期暴释，30天体外循环仍保持80%抗Xa活性；离子键吸附易脱落。

11.行股腘静脉旁路时，若术中测量移植血管扭转角180°，最恰当的补救措施为

A.术后加强抗凝

B.术中重新摆放移植物

C.吻合口远侧加做AVF

D.术后48h溶栓

答案：B

解析：扭转180°即刻导致血流淤滞，任何药物或辅助技术无法纠正，必须重新摆放。

12.2025年Aetna保险条款将下列哪项列为静脉