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2026年医养结合试点推进实施方案及制度

一、总体要求

为深入贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》《关于推进医养结合发展的指导意见》等文件精神，积极应对人口老龄化趋势，聚焦老年人健康养老服务需求，以“医养深度融合、服务精准供给、资源高效配置”为核心，在全国范围内选取30个地级市（含直辖市辖区）作为2026年医养结合试点地区，通过制度创新、模式探索和资源整合，构建“预防-治疗-康复-照护-安宁疗护”全周期医养服务体系，力争实现试点地区65岁及以上老年人医养结合服务覆盖率达85%以上，失能失智老年人专业照护服务覆盖率达70%以上，基层医疗机构与养老机构签约合作率100%，形成可复制、可推广的医养结合“中国模式”。

二、重点任务与实施路径

（一）构建分层分类的医养服务体系

1.居家社区医养服务提质扩面

以社区为基本单元，依托基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）和社区养老服务设施（社区养老服务站、日间照料中心），建立“15分钟医养服务圈”。具体措施包括：

-推行“家庭医生+养老护理员+志愿者”联动服务模式，为失能、独居、慢病老人提供“一人一档一策”服务包。服务包内容涵盖每月至少1次上门健康监测（血压、血糖、认知功能评估）、每季度1次家庭适老化改造评估（防滑、防跌倒设施优化）、每半年1次用药指导与调整，以及紧急呼叫响应（30分钟内到达）。

-试点“社区健康食堂”，联合基层医疗机构营养科制定老年慢性病（高血压、糖尿病、骨质疏松）专属餐谱，由社区养老服务站提供配餐或送餐服务，每餐热量、钠含量、膳食纤维等指标需符合《中国老年人膳食指南》标准。

-推广“喘息服务”，为失能老人家庭caregiver（照护者）提供每月累计40小时的免费临时照护，由社区养老服务站或签约养老机构承接，缓解家庭照护压力。

2.机构医养服务规范升级

-养老机构内设医疗机构：对已备案的养老机构医务室、护理站，重点强化医疗质量监管，要求配备至少2名注册护士（其中1名为老年护理专科护士）、1名全科医生（或与基层医疗机构签约坐诊），每月开展1次多学科病例讨论（涵盖内科、康复科、心理科），每季度接受卫生健康部门医疗质量检查。新增养老机构设置医务室或护理站的，需同步提交“医养服务能力自评报告”，重点评估失能老人医疗照护、感染防控、急救处置等能力。

-医疗机构开设养老单元：二级及以上综合医院、中医医院、康复医院可设置老年医学科或康复医学科延伸的养老单元，床位占比不低于医院总床位数的5%。养老单元需配备专职老年医学医师、康复治疗师和养老护理员（配比不低于1:2:5），提供“医疗+康复+养老”一体化服务，重点收治术后康复期、失能失智需长期照护的老年人。

-建立“医养机构等级评定”制度，从服务能力（医疗、护理、康复）、安全管理（消防、食品、用药）、满意度（老人、家属、员工）三个维度设置20项核心指标（如失能老人压疮发生率≤0.5%、药品不良反应报告率100%），评定结果向社会公示，作为政府补贴、医保定点的重要依据。

3.智慧医养服务创新突破

建设“省级医养结合信息平台”，整合卫健、民政、医保、公安等部门数据，实现老年人健康档案、养老服务记录、医保结算信息的实时共享。平台功能包括：

-智能监测：为80岁以上独居老人、失能老人免费安装智能床垫（监测心率、呼吸、睡眠）、一键呼叫设备（定位+视频通话），数据实时推送至平台，异常情况自动预警至家庭医生和社区网格员。

-远程诊疗：基层医疗机构与三级医院建立“老年病远程会诊中心”，每周固定时段为养老机构、居家老人提供远程问诊、影像判读、康复指导服务，减少非必要转诊。

-服务评价：老人及家属可通过平台对医养服务进行“星级评分”，评分低于3星的服务订单自动触发回溯调查，问题机构纳入“重点监管名单”。

（二）健全医养资源整合机制

1.建立医养协作网络

以县域为单位，组建“1+N”医养联合体（1家县级医院+N家基层医疗机构+N家养老机构）。联合体内部实行“四个统一”：统一健康档案管理（电子档案互通）、统一服务标准（制定《医养结合服务操作规范》）、统一人员培训（每季度开展1次联合培训）、统一考核评估（由卫健、民政部门联合组织）。基层医疗机构与养老机构签订合作协议，明确服务清单（如养老机构需为签约医疗机构提供优先入住床位，医疗机构需为养老机构老人提供优先就诊、检查绿色通道）。

2.优化医保支付政策

-扩大长护险试点覆盖范围，在试点地区实现职工医保参保人群全覆盖，探索将居家社区照护费用纳入长护险支付（支付比例不低于40%），失能等级评估由第三方机构独立实施，评估结果有效期1年。

-对养老机构内设医疗机构，符合条件的纳入医保