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2026年医疗卫生机构儿科诊疗管理办法

第一章总则

第一条为规范医疗卫生机构儿科诊疗行为，提升儿科医疗服务质量与安全水平，保障儿童健康权益，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我国儿科医疗服务实际需求，制定本办法。

第二条本办法适用于中华人民共和国境内所有开展儿科诊疗服务的医疗机构（以下简称“机构”），包括综合医院儿科、儿童医院、妇幼保健院儿科、社区卫生服务中心儿科及其他专科医疗机构儿科门诊/病房等。

第三条儿科诊疗管理遵循“以患儿为中心、预防与救治结合、规范与创新并重、安全与效率统一”的基本原则，强化全流程质量控制，注重人文关怀，推动儿科医疗服务体系化、同质化、精准化发展。

第四条国家卫生健康行政部门负责全国儿科诊疗管理的统筹指导与监督；县级以上地方卫生健康行政部门负责本行政区域内儿科诊疗活动的日常监管；各机构应建立健全内部儿科管理机制，明确责任主体，确保各项要求落实到位。

第二章诊疗服务规范

第五条机构应严格执行儿科分级诊疗制度，落实首诊负责制。门诊诊疗需根据患儿年龄、症状、疾病严重程度实行分时段预约，优先保障急危重症、新生儿、婴幼儿等重点人群就诊；急诊诊疗需设置独立儿科急诊区域，配备专职儿科急诊医师，开通“绿色救治通道”，确保30分钟内完成初诊评估，对危重症患儿实行“先救治、后付费”。

第六条住院诊疗实行“病情评估-分区管理”模式。机构需根据患儿病情严重程度划分普通病房、监护病房（NICU/PICU）及过渡病房，制定分级护理标准；对收住普通病房的患儿，责任医师应在2小时内完成首次病程记录，48小时内组织上级医师查房；监护病房需严格执行24小时连续监护制度，护理人员与患儿比例不低于1:2（新生儿监护病房不低于1:1）。

第七条鼓励开展多学科协作（MDT）诊疗。对疑难复杂病例（如儿童罕见病、复杂先天性心脏病、神经发育障碍等），机构应组织儿科与相关专科（如新生儿科、儿童保健科、心理科、营养科、康复科等）联合讨论，制定个体化诊疗方案；涉及中医儿科的，应邀请中医医师参与，充分发挥中西医结合优势。

第八条严格规范检查检验项目使用。机构需制定儿科检查检验项目目录，明确适用指征与禁忌症；禁止因经济利益驱动开展非必要检查（如无指征的CT、MRI、基因检测等）；对需重复检查的项目，应向患儿监护人充分说明必要性并签署知情同意书；推行检查检验结果互认，减少重复检查。

第九条强化儿科用药管理。机构需建立儿童专用药品目录，优先配备国家基本药物目录、国家儿童基本用药清单中的药品；严格遵循“最小有效剂量、最短必要疗程”原则，禁止将成人药品直接拆分用于儿童；对需调整剂量的药品（如抗生素、抗癫痫药、免疫抑制剂等），应通过计算软件或双人核对确保剂量准确；麻醉药品、精神药品等特殊管理药品需严格执行“五专”制度（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）。

第三章人员与培训管理

第十条机构开展儿科诊疗服务需配备符合资质的专业人员。儿科医师应取得执业医师资格并注册儿科专业，其中三级医院儿科病房医师需具备3年以上儿科临床经验，二级医院及基层机构儿科医师需接受至少3个月的儿科专科培训并考核合格；护士需取得护士执业资格，儿科病房护士需接受儿童护理专项培训（内容包括儿童生理特点、急救技能、沟通技巧等），考核合格后方可独立上岗。

第十一条建立儿科医务人员分层培训体系。新入职人员需完成不少于1个月的儿科岗前培训（含儿童患者沟通、医疗安全、感染防控等内容）；在职人员每年参加不少于40学时的继续医学教育，重点强化儿童危重症救治、新生儿疾病管理、儿童慢性病随访等核心能力；基层儿科医务人员需通过医联体、远程医疗等平台接受上级医院同质化培训，培训覆盖率每年不低于90%。

第十二条加强儿科团队协作能力建设。机构需定期组织多学科联合演练（如儿童心跳骤停抢救、群体性意外伤害处置等），每季度至少开展1次急救技能考核（包括气管插管、除颤、静脉穿刺等）；建立“医师-护士-药师-康复师”协作机制，针对慢性病患儿（如哮喘、癫痫、肾病综合征等）制定“治疗-护理-用药-康复”一体化随访方案，由责任团队全程跟踪管理。

第十三条注重儿科医务人员人文素养培养。机构需将儿童心理学、医患沟通技巧纳入培训必修内容，要求医务人员掌握与患儿及监护人的沟通方法（如使用儿童化语言、通过游戏缓解患儿紧张情绪等）；建立医务人员心理支持机制，定期开展压力疏导与职业倦怠干预，保障从业人员心理健康。

第四章设备与环境管理

第十四条机构需按照《医疗机构基本标准》及儿科专科建设要求配备诊疗设备。三级医院儿科应配备儿童专用呼吸机、除颤仪、血气分析仪、床旁超声、血液净化装置等急救