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2026年医疗卫生机构妇产科诊疗管理办法

第一章总则

第一条为规范医疗卫生机构妇产科诊疗行为，保障患者安全与诊疗质量，促进学科专业化、规范化发展，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》《母婴保健法》等法律法规，结合我国妇产科临床实践需求与行业发展趋势，制定本办法。

第二条本办法适用于中华人民共和国境内所有开展妇产科诊疗活动的医疗卫生机构（以下简称“机构”），包括公立医疗机构、社会办医疗机构、基层医疗卫生机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院）等。

第三条妇产科诊疗管理遵循以下原则：

（一）以患者为中心，强化人文关怀与全程健康管理；

（二）基于循证医学，严格执行临床诊疗指南与技术规范；

（三）注重多学科协作，提升疑难重症救治能力；

（四）落实隐私保护，维护患者合法权益；

（五）推动分级诊疗，优化资源配置与服务效率。

第二章诊疗服务规范

第一节门诊与急诊管理

第四条机构应设置独立的妇产科门诊区域，分区明确（含普通门诊、专家门诊、专科门诊如围产期保健、妇科内分泌、宫颈病变等），配备标准化诊室、检查室（含妇科检查床、超声设备、阴道镜等）及候诊区。基层医疗卫生机构可根据服务能力设置综合妇科门诊，但需明确转诊标准。

第五条门诊诊疗实行首诊负责制。首诊医师需完整采集病史（含月经史、生育史、手术史、家族史及心理社会因素），规范进行体格检查与必要辅助检查（如超声、实验室检测），避免过度检查或遗漏关键指标。对疑似恶性肿瘤、复杂内分泌疾病等患者，应在3个工作日内组织专科会诊或转诊至上级机构。

第六条急诊诊疗需设立妇产科急诊绿色通道，配备24小时值班医师（具备中级及以上职称）、助产士及急救设备（如除颤仪、急救药品、新生儿复苏装置）。对异位妊娠破裂、胎盘早剥、产后大出血等急危重症患者，需在10分钟内完成初始评估，30分钟内启动多学科救治（含外科、麻醉科、输血科等），并严格记录救治时间节点与措施。

第二节住院与手术管理

第七条住院患者需进行入院综合评估，包括生理状态（生命体征、妊娠风险评分）、心理状态（焦虑/抑郁筛查）及社会支持情况。妊娠风险评估为“橙色”（较高风险）及以上者，需纳入专案管理，每日由主治及以上医师查房并更新诊疗计划。

第八条手术管理实行分级制度：

（一）一级手术（如人工流产、简单清宫术）：由住院医师或低年资主治医师操作，需上级医师现场指导；

（二）二级手术（如子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术）：由主治医师或高年资住院医师操作，副主任医师以上人员负责疑难病例；

（三）三级及以上手术（如宫颈癌根治术、凶险性前置胎盘剖宫产术）：由副主任医师及以上人员主刀，术前需经科室讨论并报医务部门备案。

第九条围手术期管理要求：

（一）术前：需向患者及家属充分告知手术风险、替代方案（如药物治疗、微创技术），签署知情同意书；高危手术需进行麻醉评估与多学科会诊（MDT）；

（二）术中：严格执行“手术安全核查制度”，监测生命体征与出血量（精确至10ml），特殊病例需使用自体血回输技术；

（三）术后：24小时内由主刀医师查房，监测切口愈合、排气排便及并发症（如深静脉血栓、感染），术后3日评估康复情况并制定出院计划。

第三节分娩与产后管理

第十条正常分娩管理：

（一）鼓励自然分娩，严格掌握剖宫产指征（仅适用于胎儿窘迫、头盆不称等医学必要情况），机构年度剖宫产率不得超过35%（基层机构不得超过25%）；

（二）产房需配备产程监护仪、新生儿辐射保暖台、吸引器等设备，助产士与产妇比例不低于1:2；

（三）分娩过程中需动态评估产程进展（每2小时记录宫口扩张、胎头下降），出现异常（如潜伏期延长、胎儿心动过缓）时及时干预或转为剖宫产。

第十一条产后管理：

（一）产妇需在产房观察2小时（第四产程），监测血压、宫缩、阴道出血量（≥500ml需启动产后出血救治流程）；

（二）出院前完成产后评估，包括子宫复旧、盆底功能（采用POP-Q评分）、心理状态（爱丁堡产后抑郁量表筛查）及新生儿健康状况；

（三）基层机构需与上级医院建立产后随访联动机制，对存在产后出血史、妊娠合并症（如妊娠期糖尿病）的产妇，在产后42天、3个月、6个月进行远程或上门随访。

第四节特殊人群管理

第十二条高危妊娠管理：

（一）建立“妊娠风险评估-动态监测-分级转诊”体系，对妊娠风险“红色”（高风险）患者，需在确诊后24小时内转诊至三级妇产专科医院或综合医院产科重症监护室（OB-ICU）；

（二）定期开展高危妊娠病例讨论（至少每周1次），重点关注妊娠合并心脏病、慢性高血压、系统性红斑狼疮等复杂病例，制定个体化诊疗方案。

第十三条计划生育服务：

（一）严格执行“术前评估-知