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2026年医疗卫生机构精神科管理办法.docx

2026年医疗卫生机构精神科管理办法

第一章总则

第一条为规范医疗卫生机构精神科服务行为，保障精神障碍患者合法权益，提升精神卫生服务质量与安全水平，促进心理健康事业高质量发展，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《精神卫生法》《医疗质量安全核心制度》等法律法规，结合我国精神卫生服务体系建设实际，制定本办法。

第二条本办法适用于全国范围内开展精神科诊疗服务的各级各类医疗卫生机构（以下简称“精神科机构”），包括综合医院精神科、精神专科医院、中医医院精神科（含中西医结合）及基层医疗卫生机构精神科门诊（含心理治疗门诊）。

第三条精神科服务应当遵循“以人为本、科学规范、隐私保护、综合干预”原则，以患者康复为核心，注重生物-心理-社会模式的综合应用，兼顾预防、治疗、康复与社会功能恢复，保障患者人格尊严与医疗自主权。

第四条国家卫生健康行政部门负责全国精神科机构的统筹管理与监督指导；县级以上地方卫生健康行政部门负责本行政区域内精神科机构的日常监管与质量评估；精神科机构应当落实主体责任，建立健全内部管理制度，确保服务规范与安全。

第二章机构设置与人员资质

第五条精神科机构设置应当符合区域卫生规划与精神卫生服务体系建设要求，综合考虑人口分布、服务半径及需求特点，避免资源浪费或覆盖盲区。新设置精神科的医疗机构，应当向所在地县级卫生健康行政部门提交设置申请，经市级卫生健康行政部门组织专家评审合格后，方可开展诊疗活动。

第六条精神科业务用房应当独立分区，满足功能需求：

（一）门诊区域：设置独立候诊区、诊室（每间诊室使用面积不小于8平方米）、心理测评室、简易治疗室，配备候诊座椅、叫号系统及隐私保护设施（如隔音门窗、可闭合诊室门）；

（二）病房区域：每床使用面积不小于6平方米，设置普通病房、监护病房（收住有自伤、攻击风险患者）、康复活动室，病房内设施需符合安全标准（无尖锐边角、可调节高度病床、防坠床护栏），门窗设置安全锁具，禁止使用玻璃材质；

（三）辅助区域：设置评估室（配备心理测评软件、脑电生物反馈仪等设备）、康复训练室（配备社交技能训练工具、职业康复模拟设备）、药房（独立分区，精神类药品专柜加锁管理）。

第七条精神科机构应当配备与其服务功能相适应的设备设施：

（一）基本诊疗设备：心理测评系统、多参数监护仪、电休克治疗（MECT）设备（开展相关治疗的机构必备）、经颅磁刺激（rTMS）设备（三级医院精神科或精神专科医院必备）；

（二）应急设备：急救药品（如抗癫痫药、抗心律失常药）、自动体外除颤仪（AED）、约束保护用具（符合人体工学设计，避免造成二次伤害）；

（三）康复设备：认知训练软件、社交互动训练工具、职业技能培训模拟操作台（如超市收银、文书整理等场景）。

第八条精神科专业技术人员应当具备相应资质并定期培训：

（一）精神科医师：须取得《医师资格证书》《医师执业证书》，执业范围注册为精神卫生专业；新入职医师需完成3个月以上精神科规范化培训（含危机干预、沟通技巧），每3年接受至少40学时的继续医学教育；

（二）精神科护士：须取得《护士执业证书》，入职前接受80学时精神科护理专项培训（含安全防护、行为观察、心理支持），每2年接受至少30学时继续培训；

（三）心理治疗师：须取得国家心理治疗师职业资格证书，每年度接受至少20学时伦理与技术培训，严禁开展超出资质范围的诊疗活动；

（四）社会工作者：须具备社会工作师职业资格，熟悉精神障碍患者社会支持政策，定期参与多学科团队病例讨论。

第九条精神科机构应当建立人员动态管理机制，对考核不合格（如医患投诉率超过5%、安全事件责任事故）的人员暂停执业并限期整改，整改仍不达标者调离岗位。

第三章服务规范与流程

第十条精神科诊疗应当遵循“全面评估-精准诊断-个体化干预-全程随访”的全周期服务模式，严格执行首诊负责制、三级查房制等医疗质量安全核心制度。

第十一条初诊评估应当涵盖以下内容：

（一）病史采集：详细记录主诉、现病史（症状起始时间、严重程度、诱发因素）、既往诊疗史（用药种类、剂量、不良反应）、家族精神疾病史、社会心理应激事件；

（二）躯体检查：排除躯体疾病所致精神症状（如甲状腺功能异常、脑器质性病变），必要时开展实验室检查（血常规、肝肾功能、甲状腺功能）及影像学检查（头颅CT或MRI）；

（三）心理测评：使用标准化量表（如汉密尔顿抑郁量表HAMD、阳性与阴性症状量表PANSS）进行量化评估，结合行为观察（如言语逻辑性、情绪稳定性、社会互动能力）；

（四）风险评估：评估自伤、自杀、攻击他人风险，制定针对性安全防护措施（如24小时监护、环境调整）。