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2026年医疗卫生机构急诊科管理办法

为规范医疗卫生机构急诊科（含急诊医学科，下同）管理，提升急诊医疗服务质量与效率，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》《医疗质量安全核心制度要点》《急诊医学科建设与管理指南（试行）》等相关法规文件，结合我国急诊医疗服务体系发展实际，制定本办法。

一、基本要求

急诊科是医疗机构开展急诊急救服务的核心部门，应遵循“生命优先、分层救治、快速高效、协作联动”原则，承担日常急诊患者救治、公共卫生事件应急响应、急危重症转诊衔接等职能。医疗机构主要负责人为急诊科管理第一责任人，需统筹协调医务、护理、药学、设备、后勤等部门，建立多学科协同机制，确保急诊服务全流程闭环管理。

急诊科设置需符合《医院急诊科建设标准》，独立成区，布局遵循“以患者为中心”理念，划分预检分诊区、抢救室、留观室、诊室、治疗室、急诊手术室（可选）、复苏室、污物处理区等功能区域，各区域标识清晰、动线合理，避免交叉感染。三级医院急诊科建筑面积不低于1500㎡，二级医院不低于800㎡，急诊留观床位数按每千门急诊量0.5-1张配置，抢救床位数不少于4张（三级医院）或2张（二级医院）。

二、人员配置与管理

（一）医师管理。急诊科医师需具备执业医师资格，经急诊医学专业培训并考核合格（三级医院要求完成急诊医学住院医师规范化培训）。医师配置需满足“日班每小时接诊量≤5人次，夜班每小时接诊量≤3人次”标准，三级医院急诊科至少配备10名执业医师（其中副高及以上职称占比≥30%），二级医院至少配备5名执业医师（其中中级及以上职称占比≥40%）。高年资主治医师及以上职称医师需承担急诊值班、疑难病例会诊、年轻医师带教职责，每日至少安排1名二线值班医师（30分钟内可到达岗位），三级医院需增设三线值班（副高及以上职称，60分钟内可到达）。

（二）护士管理。急诊护士需具备执业护士资格，经急诊护理专项培训（含急救技能、危重症护理、沟通技巧等）并考核合格，配置比例不低于医师1:2.5。抢救室、留观室护士与床位比分别不低于1:1.5、1:0.8。护士实行分层管理：N1级（工作≤2年）负责基础护理、患者转运；N2级（工作2-5年）负责生命体征监测、急救设备操作；N3级（工作≥5年）负责危重症护理、护理文书质控、低年资护士带教。

（三）排班与培训。实行“APN”排班（A班8:00-16:00，P班16:00-24:00，N班24:00-8:00），确保每班有高年资医护在岗。医师每月急诊值班≤8次，护士≤10次，避免连续工作超12小时。建立“基础+专科+应急”培训体系：新入职人员需完成4周急诊岗前培训（含急救技能操作、急诊流程、医患沟通）；在职人员每季度参加1次急救技能复训（心肺复苏、除颤、气管插管等），每年参加2次多学科联合演练（创伤、中毒、群体性事件等）；科室每月组织1次病例讨论，每季度邀请院内外专家开展1次急诊医学新进展讲座。

三、设备与药品管理

（一）设备配置与维护。急诊科需配置以下核心设备：心电监护仪（数量≥抢救床位数×2）、除颤仪（每2张抢救床1台，至少2台）、呼吸机（有创/无创各1台，三级医院需≥3台）、洗胃机、心电图机、便携式超声（三级医院必备）、转运呼吸机（≥1台）、负压吸引装置（每床1套）。设备需标注“急诊专用”，定位放置，每日晨间由专人检查功能状态（记录开机测试、耗材存量），每周由设备科专业人员全面维护，故障设备2小时内启动备用机替换，维修记录存档至少3年。

（二）药品管理。急救药品按“五定”原则（定数量、定位置、定专人、定期检查、定期消毒）管理，设置红（急救）、黄（常用）、绿（专科）三色分区。红区药品包括肾上腺素、阿托品、胺碘酮、去甲肾上腺素等20种核心急救药，数量按“日常用量+2倍备用量”配置，近效期（≤3个月）药品需标注并优先使用，过期药品48小时内清理并记录。建立“双人核对”制度：药品补充时由值班护士与组长核对数量、效期；使用时由医护双人核对药名、剂量、浓度；抢救用药后30分钟内补记医嘱，确保账物一致。

四、诊疗流程规范

（一）预检分诊。实行“三级分诊”制度：一级分诊（初筛）由经过培训的护士在患者到达3分钟内完成，通过“急诊预检分诊评估量表（EPTAS）”快速识别红标（濒危，如心脏骤停）、黄标（危重，如急性心梗）、绿标（急症，如开放性骨折）、蓝标（非急症，如普通外伤）患者；二级分诊（细化）由急诊医师5分钟内对黄标及以上患者复核，确定优先救治顺序；三级分诊（动态调整）根据患者病情变化实时更新分诊级别。红标患者直接送入抢救室，10分钟内启动抢救；黄标患者30分钟内完成初步评估；绿标患者2小时内完成处置；蓝标患者引导至门诊或专科急诊。

（二）抢救与留观。抢救室实行“首诊医师负责制”，红标患者由在场