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2026年医疗卫生机构护理管理办法

第一章总则

第一条为规范医疗卫生机构护理服务行为，提升护理质量与安全，维护患者及护士合法权益，促进护理事业专业化、科学化发展，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《护士条例》《医疗质量管理办法》等法律法规，结合我国护理工作实际，制定本办法。

第二条本办法适用于中华人民共和国境内经卫生健康行政部门批准设立的各级各类医疗卫生机构（以下简称“机构”），包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构及其他开展护理服务的医疗机构。

第三条护理管理遵循“以患者为中心、以质量为核心、以安全为底线”的原则，强化规范化、精细化、人文化管理，推动护理服务与医疗、康复、健康管理深度融合，满足人民群众多样化健康需求。

第四条机构主要负责人是本机构护理管理第一责任人，需将护理工作纳入机构整体发展规划，保障护理资源合理配置，支持护理学科建设与人才培养。

第二章护理管理组织体系

第五条机构应建立层级清晰、职责明确的护理管理体系，实行“护理部-科护士长-病房（单元）护士长”三级管理架构。

（一）护理部为机构护理管理核心部门，须由具备副主任护师及以上职称、从事临床护理工作10年以上、具有3年以上护理管理经验的人员担任主任。护理部负责统筹全院护理工作，制定护理质量标准、技术规范、培训计划，监督护理安全，协调护理资源配置，参与护理相关政策制定。

（二）科护士长负责本片区或专科护理管理，需具备主管护师及以上职称、5年以上临床护理经验、2年以上护士长管理经验，统筹科室护理质量控制、护士培训考核及急危重症患者护理支持。

（三）病房（单元）护士长为基层护理管理者，须具备护师及以上职称、3年以上本专科临床护理经验，负责本单元护理工作具体实施，包括排班、质量检查、患者需求响应及护士日常管理。

第六条护理部需与医务、质控、院感、药学、信息等部门建立协作机制，定期召开多部门联席会议，解决护理工作中涉及多学科的问题（如围手术期护理、用药安全、医院感染防控等），形成协同管理闭环。

第七条二级及以上医院应设立护理质量与安全管理委员会，由护理部主任担任主任委员，成员包括科护士长、部分高年资护士及相关职能部门代表，负责审议护理质量指标、风险预案及改进措施，每季度至少召开1次会议。

第三章护理人员配置与管理

第八条机构应根据功能定位、服务量、床位规模及护理难度科学配置护士。具体标准如下：

（一）三级综合医院床护比不低于1:0.6，三级专科医院不低于1:0.55；二级综合医院不低于1:0.55，二级专科医院不低于1:0.5；基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）按每千服务人口不低于0.8名护士配置，或床位与护士比不低于1:0.45。

（二）门急诊、手术室、ICU、急诊观察室等特殊科室需额外配置机动护士，比例不低于科室总护士数的10%，以应对突发公共卫生事件或就诊高峰。

（三）开展居家护理、延续护理等延伸服务的机构，需按服务量配置专职社区护士，每50户居家护理对象至少配备1名注册护士。

第九条护士准入须严格执行《护士条例》，新入职护士须取得护士执业证书，通过机构组织的岗前培训（含法律法规、护理核心制度、急救技能等内容，培训时长不少于3个月），考核合格后方可独立上岗。

第十条实行护士分层级管理，根据职称、工作年限、临床能力将护士分为N1至N4级（N1：初级护士，N2：中级护士，N3：高级护士，N4：专科护士/护理专家），明确各层级岗位职责与能力要求：

（一）N1级护士（工作1-3年）：在上级护士指导下完成基础护理操作（如生命体征监测、基础生活护理、静脉穿刺等），掌握常见疾病护理常规。

（二）N2级护士（工作3-5年或取得主管护师资格）：独立完成专科基础护理（如气管插管护理、术后康复指导），参与急危重症患者抢救配合，具备病情观察与初步判断能力。

（三）N3级护士（工作5年以上或取得副主任护师资格）：负责复杂病例护理方案制定与实施（如多器官功能衰竭患者护理、慢性病综合管理），指导低年资护士，参与护理教学与质量改进。

（四）N4级护士（取得专科护士证书或主任护师资格）：主导专科护理技术创新（如PICC置管与维护、造口护理），参与临床路径制定，开展护理科研与学术推广。

第十一条机构需建立护士排班动态调整机制，遵循“工作量均衡、资质匹配、保障休息”原则，避免连续工作超过12小时或24小时内累计工作超过16小时，每周至少保证1天休息。急诊、ICU等科室实行“主班+备班”模式，备班护士需在机构内待命，备班时间计入总工作时长并给予合理补贴。

第十二条保障护士职业发展权益：

（一）建立“培训-考核-晋升”一体化路径，护士每年参加