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2025年感染科抗感染药物应用考核试题答案及解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选出后将对应字母涂黑）

1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致医院获得性肺炎首选的静脉用药是

A.头孢曲松

B.万古霉素

C.哌拉西林他唑巴坦

D.美罗培南

答案：B

解析：MRSA对β内酰胺类均耐药，万古霉素为糖肽类，至今仍是我国指南推荐的首选。头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦、美罗培南均无抗MRSA活性。

2.下列哪项不是碳青霉烯类抗菌药物共同的不良反应

A.癫痫样发作

B.红人综合征

C.肝功能异常

D.难辨梭菌感染

答案：B

解析：红人综合征为万古霉素快速输注相关反应，碳青霉烯类无此不良反应。

3.对铜绿假单胞菌具有最高体外敏感率（CHINET2024数据）的β内酰胺/酶抑制剂复合制剂是

A.哌拉西林他唑巴坦

B.头孢他啶阿维巴坦

C.美洛培南法硼巴坦

D.头孢洛扎他唑巴坦

答案：B

解析：2024年CHINET监测显示头孢他啶阿维巴坦对铜绿假单胞菌敏感率92.3%，高于其他选项。

4.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，既往90天内未使用抗生素且无合并症，首选方案是

A.阿莫西林0.5gtid5d

B.阿奇霉素0.5g首剂后0.25gqd4d

C.左氧氟沙星0.5gqd7d

D.头孢呋辛0.5gbid10d

答案：B

解析：我国CAP指南推荐无合并症者首选大环内酯类覆盖非典型病原体，阿奇霉素短程方案依从性好。

5.下列哪种药物经CYP2C19代谢，与奥美拉唑合用可使其血药浓度升高

A.伏立康唑

B.利奈唑胺

C.替加环素

D.多黏菌素B

答案：A

解析：伏立康唑为CYP2C19底物与抑制剂，奥美拉唑同为CYP2C19抑制剂，合用可致伏立康唑暴露量增加。

6.对碳青霉烯耐药肠杆菌科（CRE）感染，若菌株产KPC2型碳青霉烯酶，首选药物为

A.头孢他啶阿维巴坦

B.美罗培南法硼巴坦

C.亚胺培南西司他丁

D.替加环素

答案：A

解析：头孢他啶阿维巴坦对KPC酶具有抑制活性，2024年CLSI仍推荐为CRE首选。

7.下列哪项不是利奈唑胺的骨髓抑制表现

A.血小板减少

B.巨幼细胞贫血

C.中性粒细胞减少

D.纯红细胞再生障碍

答案：B

解析：利奈唑胺可致线粒体毒性，引起可逆性血小板、中性粒细胞减少及纯红再障，但不引起巨幼细胞贫血。

8.成人复杂性腹腔感染（cIAI）经验治疗需覆盖肠球菌，下列方案合理的是

A.头孢曲松+甲硝唑

B.厄他培南

C.哌拉西林他唑巴坦

D.头孢他啶+阿奇霉素

答案：C

解析：哌拉西林他唑巴坦对肠球菌有活性，且可覆盖厌氧菌与革兰阴性菌，为cIAI推荐方案。

9.对耐多药鲍曼不动杆菌（MDRAB）所致呼吸机相关肺炎，下列药物中脑脊液穿透率最高的是

A.多黏菌素B

B.替加环素

C.舒巴坦

D.米诺环素

答案：C

解析：舒巴坦为β内酰胺酶抑制剂，对鲍曼不动杆菌具杀菌活性，且炎症状态下脑脊液穿透率可达30%–50%，高于其他选项。

10.下列药物中，对艰难梭菌感染（CDI）口服生物利用度最低的是

A.万古霉素

B.非达霉素

C.甲硝唑

D.利福昔明

答案：A

解析：万古霉素口服几乎不吸收，肠道内药物浓度高，全身暴露极低；其余药物均有不同程度吸收。

11.成人念珠菌血症首选棘白菌素类，下列哪种情况可降级为氟康唑

A.热带念珠菌，初始血培养阳性72h后转阴性，血流动力学稳定

B.光滑念珠菌，初始血培养阳性48h后转阴性，血流动力学稳定

C.克柔念珠菌，初始血培养阳性96h后转阴性，血流动力学稳定

D.近平滑念珠菌，初始血培养阳性24h后转阴性，血流动力学稳定

答案：A

解析：热带念珠菌对氟康唑敏感率高，且患者稳定、培养转阴可降级；光滑与克柔常对氟康唑耐药，不宜降级。

12.下列哪项不是两性霉素B脂质体（LAmB）较去氧胆酸两性霉素B（DAmB）的优势

A.肾毒性降低

B.输液相关反应减少

C.推荐剂量可提高至5mg/kg/d

D.对中枢神经系统隐球菌感染穿透率显著提高

答案：D

解析：LAmB与DAmB脑组织浓度均低，需联合氟胞嘧啶，脂质体剂型未显著改善中枢穿透。

13.对移植后巨细胞病毒（CMV）感染，来特莫韦用于一级预防的推荐剂量为

A.2