2026年烧伤专科护理创面管理工作计划.docxVIP

2026年烧伤专科护理创面管理工作计划

2026年是落实“健康中国2030”规划纲要中烧伤救治体系优化的关键年，也是我院烧伤科推进“精准护理、全程管理”模式的深化阶段。为进一步提升创面护理质量，降低感染率、瘢痕增生率及二次损伤风险，结合科室年度发展目标、近三年创面管理数据统计（2023-2025年创面平均愈合时间18.7天、感染发生率8.2%、瘢痕增生率35.6%）及国内外最新指南（如ISBI2025版烧伤护理共识、中国烧伤创面处理专家共识2025更新版），现制定本年度创面管理工作计划如下：

一、工作目标

以“加速创面愈合、减少并发症、提升功能与外观”为核心，通过标准化评估、精准化干预、全程化管理，实现以下量化指标：

1.急性烧伤创面（≤14天）首次评估完成率100%，黄金72小时内规范处理率≥95%；

2.创面感染发生率控制在6%以内（较2025年下降2.2个百分点），多重耐药菌感染率≤1.5%；

3.浅II度创面平均愈合时间≤10天，深II度创面（未植皮）平均愈合时间≤21天，较2025年分别缩短1.2天、2.3天；

4.瘢痕增生高危人群（深II度以上烧伤、儿童、瘢痕体质者）早期干预覆盖率100%，6个月后瘢痕厚度≤3mm比例≥60%（2025年为48%）；

5.患者及家属创面护理知识掌握率≥90%，出院后1个月内创面异常情况主动报告率≥85%。

二、重点任务与实施路径

（一）构建“三维一体”创面评估体系，实现精准分类管理

1.动态评估工具优化：在现有“视触听”传统评估基础上，引入智能评估模块：

-硬件支持：配备便携式多光谱创面分析仪（可检测组织血氧、炎症因子分布）、3D扫描成像仪（精度0.1mm），实现创面深度、面积、血管活性的量化分析；

-软件整合：对接医院电子病历系统（EMR），建立“创面评估电子档案”，记录每次评估的视觉图像、多光谱数据、患者主诉（疼痛评分、瘙痒程度）及实验室指标（C反应蛋白、降钙素原），形成动态变化曲线；

-评估频次：急性创面（伤后≤2周）每24小时评估1次，慢性创面（≥2周未愈）每3天评估1次，植皮区术后48小时内每12小时评估1次，确保及时调整方案。

2.分层分类管理策略：根据评估结果将创面分为四类，实施差异化干预：

-A类（清洁浅创面）：浅II度以下、无感染迹象，以“保湿促愈”为核心，优先使用水胶体敷料（如含透明质酸成分）或硅酮凝胶，减少换药次数（每3-5天1次），重点保护表皮完整性；

-B类（污染/渗出创面）：存在渗液（≥5ml/24h）或可见坏死组织，采用“清创-引流-修复”序贯处理：伤后48小时内完成机械+酶学清创（如胶原酶软膏），联合负压封闭引流（NPWT）控制渗液（压力-125mmHg），待肉芽组织新鲜后过渡至生物敷料（如猪脱细胞真皮基质）；

-C类（感染创面）：创面分泌物细菌培养阳性或伴红肿热痛，立即行病原学检测（含耐药基因筛查），根据结果选择靶向抗菌敷料（如银离子敷料、含噬菌体涂层敷料），同时配合局部氧疗（30%浓度，持续6小时/日）抑制厌氧菌；

-D类（特殊部位创面）：手、面、会阴、关节等功能/外观敏感区域，制定专项护理方案：

-手部：采用“功能位固定+早期活动”模式，术后48小时开始被动关节活动（每次5分钟，每日3次），使用硅胶压力手套（压力20-25mmHg）预防瘢痕挛缩；

-面部：优先选择透明半透膜敷料（如聚氨酯薄膜），便于观察同时减少色素沉着，配合生长因子喷雾（如bFGF）促进上皮化；

-会阴部：采用“分区隔离”法，排便后立即用生理盐水冲洗（温度37℃±1℃），使用亲水性纤维敷料吸收渗液，避免大小便污染。

（二）创新创面处理技术，提升愈合效率与质量

1.新型敷料规范化应用：针对2025年科室敷料使用反馈（水胶体敷料过敏率2.1%、银离子敷料渗液控制不足率15%），2026年重点引入两类新型敷料并制定使用规范：

-生物活性敷料（含自体血小板裂解物、间充质干细胞外泌体）：用于慢性难愈创面（如糖尿病合并烧伤），需在创面清洁后立即覆盖，固定时避免张力过大，每72小时评估一次生物活性（通过敷料颜色变化判断）；

-智能响应敷料（pH敏感型）：用于渗出波动较大的创面，当渗液pH＞7.5（提示感染）时释放抗菌成分，pH＜6.5（提示愈合期）时释放生长因子，使用前需确认创面无大块坏死组织。

2.负压治疗（NPWT）流程优化：针对2025年NPWT相关并发症（管路堵塞率8%、皮肤压疮率5%），制定“三查三控”操作规范：

-查创面：确保清创彻