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2026年社会保障体系完善计划

一、养老保险体系深化改革与可持续发展

面对人口老龄化加速、劳动年龄人口占比下降的结构性挑战，2026年养老保险体系完善将以“增强公平性、适应流动性、保证可持续性”为核心目标，重点推进全国统筹制度落地、多层次体系协同发展及基金长效平衡机制建设。

（一）基本养老保险全国统筹深化实施

在完成养老保险全国统筹制度框架搭建基础上，2026年将重点推进“三个统一”与“两项机制”建设。一是统一缴费政策，明确各省缴费基数计算口径，将非公有制企业、灵活就业人员缴费基数逐步过渡到全口径城镇单位就业人员平均工资的60%-300%区间，消除地区间缴费标准差异。二是统一待遇计发参数，制定全国统一的基本养老金计发公式，同步调整基础养老金计发比例与个人账户养老金计发月数，确保不同地区同条件参保人待遇水平基本均衡。三是统一基金管理，建立中央与地方责任共担机制，中央财政对基金缺口地区按比例给予补助，地方通过调整财政支出结构、划转国有资本收益等方式补足缺口。

配套建立两项机制：其一，基金收支动态监测机制，依托全国社会保险信息平台，实时跟踪各省基金收支、结余及缺口情况，预警风险等级并分级启动干预措施；其二，激励约束机制，将养老保险扩面征缴、基金管理绩效与中央财政补助挂钩，对完成参保率、缴费率目标的省份给予额外奖励，对因征管不力导致缺口扩大的省份扣减补助额度。预期到2026年末，基本养老保险参保率稳定在95%以上，基金累计结余突破10万亿元，全国范围内养老金按时足额发放率保持100%。

（二）补充养老保险与个人养老金协同发展

针对基本养老保险替代率有限的问题，2026年将重点推动企业年金、职业年金扩面与个人养老金制度优化。在企业年金方面，出台中小微企业参加企业年金的税收优惠升级版政策：对职工人数50人以下的企业，企业缴费部分在工资总额8%以内的部分准予税前扣除，较原有5%的比例进一步提高；探索建立企业年金集合计划，由专业机构集中管理中小微企业年金基金，降低管理成本。目标实现企业年金覆盖企业数量较2025年增长20%，参与职工突破3000万人。

职业年金方面，完善职业年金基金投资运营机制，允许地方根据实际情况将职业年金基金委托给更多具备资质的投资管理人，提升基金收益率；建立职业年金待遇调整机制，根据经济发展水平和基金收益情况，对已退休人员待遇进行适当调整。

个人养老金制度将重点优化参与流程与激励措施：简化账户开立手续，实现通过电子社保卡、手机银行等多渠道“一站式”开户；提高税收递延额度，将年度缴费上限由1.2万元分阶段提高至1.8万元，并针对中低收入群体试点“直接补贴”模式（如缴费1000元补贴200元），增强制度吸引力。推动银行、保险、基金等金融机构开发更多适配养老需求的产品，鼓励推出“养老目标日期基金”“长期护理保险+养老金”等组合产品，满足差异化需求。

二、医疗保险制度优化升级与民生普惠

2026年医疗保险改革将聚焦“基金安全、待遇公平、服务便捷”三大目标，通过完善筹资机制、深化支付方式改革、强化医药价格治理，构建更可持续的全民医保体系。

（一）医保基金可持续性增强

建立与经济发展水平、居民收入增长相挂钩的动态筹资机制，明确个人缴费与政府补助的合理分担比例，2026年居民医保人均财政补助标准较2025年提高不低于30元，个人缴费同步调整，总体筹资水平增长5%-8%。优化职工医保个人账户结构，将单位缴费划入个人账户的比例由当前的30%逐步降至20%，腾出的基金用于建立门诊统筹基金，增强互助共济能力。

强化基金监管长效机制建设：在所有统筹地区实现智能监控系统全覆盖，对定点医药机构开展“线上+线下”双随机检查，重点打击“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为；建立医保信用评价体系，将机构和个人的违规行为纳入信用记录，实施联合惩戒。

（二）医保服务便捷性全面提升

深入推进跨省异地就医直接结算，2026年实现住院、普通门诊、门诊慢特病费用跨省直接结算全覆盖，结算率达到85%以上；简化备案流程，推行“免证明材料、免参保地审批、免等待期”的“三免”备案服务，备案时限压缩至1个工作日以内。

优化医保药品目录动态调整机制，2026年新增纳入50种以上临床价值高、患者需求迫切的新药，特别是罕见病用药、儿童药和抗癌药；持续推进药品和医用耗材集中带量采购，扩大采购品种范围，年内完成第四批高值医用耗材（如人工晶体、心脏起搏器）集采，平均降价幅度不低于50%，预计全年可为群众节省医药费用超800亿元。

（三）多层次医疗保障衔接互补

推动基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算，在所有统筹地区实现“一单式”报销，减少群众跑腿垫资。发展普惠型商业健康保险（“惠民保”），规范产