人工智能在甲状腺相关性眼病中的应用指南（2023）解读课件.pptxVIP

人工智能在甲状腺相关性眼病中的应用指南（2023）解读智能诊疗，精准赋能眼病管理

目录第一章第二章第三章TAO概述及其诊疗挑战AI在TAO症状体征检测中的应用AI在TAO眼眶影像分析中的应用

目录第四章第五章第六章AI在TAO活动度与严重度评估中的应用AI在TAO治疗结局预测中的应用AI应用挑战与未来发展

TAO概述及其诊疗挑战1.

器官特异性自身免疫病TAO是一种与甲状腺疾病（尤其是Graves病）密切相关的器官特异性自身免疫性疾病，主要靶向眼眶成纤维细胞、眼外肌及脂肪组织。90%患者伴甲亢，少数见于甲减（0.8%）、桥本甲状腺炎（3.4%）或甲状腺功能正常者（5.8%），病程中甲状腺与眼部症状可能非同步出现。甲状腺与眼眶组织共享TSHR等抗原表位，导致自身抗体攻击眼眶组织，引发炎症反应、脂肪增生及纤维化。与细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4、CD40等基因位点相关，特定人群更易因环境因素触发免疫异常。典型表现为眼外肌增粗（影像学可见）、眶脂肪增生及透明质酸沉积，导致眶压升高和机械性压迫症状。多状态甲状腺关联遗传易感性基础病理特征免疫交叉反应机制TAO定义及其与甲状腺功能障碍的关联

视神经受压（DON）可致不可逆视力丧失，角膜暴露性溃疡、穿孔风险需紧急干预。视力威胁性并发症复视（眼外肌纤维化限制运动）、斜视影响立体视觉，严重者出现头晕、恶心等代偿症状。双侧/不对称眼球突出（突眼度＞2mm需警惕）、眼睑退缩呈瞪视外观，伴结膜充血水肿。患者因外观畸形和视功能障碍易并发焦虑、抑郁，职业与社会活动参与度显著降低。眶周疼痛、眼球运动痛及持续异物感（活动期CAS评分≥3分时更显著）。功能性损害容貌改变心理社会负担慢性疼痛不适TAO对视功能、容貌外观及生活质量的危害

需结合内分泌科（甲状腺功能）、眼科（CAS评分、突眼度测量）、影像学（MRI/CT显示眼肌增粗）综合判断。多学科评估需求糖皮质激素等免疫抑制仅对活动期有效（CAS≥3分），非活动期以手术矫正为主，时机选择困难。治疗窗口期局限需权衡疾病分期（活动性/严重度）、药物副作用（如激素相关血糖升高）、患者意愿及经济因素。个体化方案挑战甲状腺功能波动可能诱发TAO反复，需定期随访甲状腺抗体（TRAb）、眶压及视功能。长期监测必要性传统诊断与管理的复杂性

AI在TAO症状体征检测中的应用2.

Grus概率神经网络的高分类精度Grus等开发的概率神经网络（ANN）在甲状腺相关性眼病（TAO）分类测试中达到96.3%的准确率，显著优于传统多元统计技术（85.0%），凸显ANN在复杂特征提取中的优势。Salvi反向传播模型的双重功能Salvi团队采用反向传播ANN模型，不仅实现TAO分类（准确率78.3%~86.2%），还能预测疾病进展（准确率67.0%~69.2%），为早期干预提供数据支持。模型局限性早期ANN依赖小样本训练，泛化能力有限，且对图像质量敏感，需结合临床指标优化。早期ANN模型：Grus概率神经网络及Salvi反向传播模型

早期ANN模型：Grus概率神经网络及Salvi反向传播模型这些模型奠定了AI在TAO诊断中的基础，证明神经网络可捕捉细微眼部体征（如上睑退缩）。技术突破意义相比现代深度学习，早期ANN需人工特征工程，而当前CNN可自动学习图像特征，效率更高。与后续技术的对比

多角度影像分析Huang系统通过采集患者凝视、侧向等9个眼位的4412张外眼图像，结合标注数据训练多元神经网络，精准识别TAO特异性体征（如眼球突出、结膜充血）。关键体征量化系统可自动测量上睑退缩程度、眼裂宽度等参数，相关系数达0.932~0.980，优于人工测量，减少主观误差。临床应用场景适用于门诊初筛，快速区分TAO与非TAO眼睑疾病，尤其对缺乏专科资源的地区意义重大。与功能影像学的互补性该系统与眼眶CT/MRI结合，可提升TAO诊断的全面性，例如辅助评估眼外肌增粗等深层病变。先进AI系统：Huang面部图像诊断系统（眼睑/结膜等评估）

AI平台诊断效能：Karlin系统对比眼科医生表现（准确率/召回率）Karlin系统在1944张测试图像中表现优异，准确率89.2%、特异性86.9%、召回率93.4%，接近资深眼科医生水平。高敏感性与特异性系统综合性能F1评分达86.0%，表明其在平衡假阳性和假阴性方面的可靠性，适用于临床决策辅助。F1评分优势模型对罕见体征（如不对称性突眼）识别率较低，需通过迁移学习补充多样本训练以优化泛化能力。局限性分析

AI在TAO眼眶影像分析中的应用3.

客观量化指标通过深度学习自动测量眼眶脂肪体积、眼外肌厚度等关键参数，避免人工测量中的主观偏差，提高诊断可重复性。标准化图像处理AI算法可自动完成图像去噪、配准和归一化，消除不同设备或技师操作导致的成像差异，确保数据一致性。