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艾灸案例分析

艾灸是中医传统外治疗法之一，以艾叶为原料，经炮制后制成艾条、艾柱，通过燃烧产生的温热之气，作用于人体穴位及特定部位，借助经络的传导作用，达到温通经络、散寒除湿、调和气血、扶正祛邪的功效。艾灸临床应用广泛，适用于寒湿痹痛、脾胃虚寒、月经不调、失眠多梦、气虚乏力等多种病症，尤其对虚寒性疾病疗效显著。

本文选取临床常见的“脾胃虚寒型慢性胃炎”作为艾灸干预典型案例，结合患者具体症状、病史、辨证结果，制定个性化艾灸方案，跟踪干预效果、梳理注意事项，并进行复盘优化，形成可参考、可落地的艾灸案例分析范例，为艾灸临床应用、日常调理提供实践指导，帮助相关人群科学认识艾灸、合理运用艾灸调理身体。

一、案例背景

患者李某，女性，45岁，某事业单位职员，已婚，育有一子。主诉“上腹部隐痛、腹胀、畏寒喜温3年，加重1个月”，前来中医门诊就诊，自述长期受脾胃不适困扰，曾多次服用西药（奥美拉唑、多潘立酮等），症状时好时坏，停药后易复发，听闻艾灸调理脾胃效果显著，遂寻求艾灸干预。

患者3年前因长期饮食不规律、喜食生冷寒凉食物（如冰饮、凉菜、生冷水果），加之冬季衣着单薄、腹部受凉，逐渐出现上腹部隐痛、腹胀症状，尤其在空腹、受凉或进食生冷食物后加重，进食温热食物、热敷腹部后可缓解；伴随食欲不振、嗳气、反酸（少量）、大便溏薄（每日1-2次，不成形），肢体乏力、畏寒怕冷，手脚冰凉，面色萎黄，精神不振，月经周期正常，但经量偏少、色淡质稀，经期伴有小腹冷痛。

近1个月，因天气转凉、饮食不慎（过量食用生冷水果），上述症状进一步加重，上腹部隐痛频繁发作，每日发作2-3次，每次持续10-15分钟，腹胀明显，进食后加重，食欲极差，肢体乏力、畏寒怕冷症状加剧，夜间睡眠浅，易醒，大便溏薄加重（每日2-3次），影响正常工作和日常生活，遂前来就诊。

就诊时查体：体温36.3℃，脉搏78次/分，呼吸17次/分，血压120/75mmHg，神志清楚，精神萎靡，面色萎黄，形体偏瘦，腹部平软，上腹部压痛（轻），无反跳痛，肝脾未触及肿大，舌淡苔白腻，脉沉迟无力；辅助检查：胃镜检查示“慢性非萎缩性胃炎”，幽门螺杆菌（Hp）检测阴性，排除幽门螺杆菌感染、胃溃疡、胃癌等器质性病变；血常规、肝肾功能、甲状腺功能等检查均无异常，排除其他躯体疾病导致的不适。

二、案例分析核心环节

结合患者的症状、病史、查体及辅助检查结果，遵循中医“辨证论治”核心原则，围绕“症状辨析→辨证分型→核心病机定位”的逻辑，开展全面分析，明确艾灸干预的适应症及核心方向，为后续个性化艾灸方案制定提供依据。

（一）第一步：症状辨析

结合患者主诉及伴随症状，结合中医四诊（望、闻、问、切）结果，对症状进行逐一辨析，明确症状与病机的关联：

1.核心症状辨析：上腹部隐痛、腹胀，空腹、受凉或进食生冷后加重，进食温热、热敷后缓解，此为脾胃虚寒、寒凝气滞之象——脾胃阳气不足，寒邪内生，阻滞气机，不通则痛，温热可温通阳气、驱散寒邪，故症状缓解；食欲不振、嗳气、反酸，为脾胃虚寒、运化失常、升降失调所致，脾胃虚弱，腐熟运化功能减弱，水谷精微无法正常运化，气机升降失常，故出现食欲差、嗳气等症。

2.伴随症状辨析：大便溏薄、不成形，为脾胃虚寒、水湿运化失常，寒湿内停所致，脾胃阳气不足，无法温化水湿，水湿下注肠道，故大便溏薄；肢体乏力、精神不振、面色萎黄，为脾胃虚弱、气血生化不足所致，脾胃为“气血生化之源”，脾胃虚弱，气血生成不足，机体失养，故出现乏力、面色萎黄、精神不振；畏寒怕冷、手脚冰凉，为阳气不足、虚寒内生所致，脾胃阳气亏虚，无法温煦四肢百骸，故出现畏寒、手脚冰凉；舌淡苔白腻、脉沉迟无力，均为脾胃虚寒、寒湿内停之典型舌脉，舌淡为气血不足或阳气亏虚，苔白腻为寒湿内停，脉沉迟无力为虚寒之象。

3.排除其他证型：患者无口干口苦、口臭、大便干结、舌红苔黄腻等湿热症状，排除脾胃湿热证；无胃痛剧烈、刺痛、舌有瘀斑瘀点等血瘀症状，排除脾胃血瘀证；无饥不欲食、舌红少苔等阴虚症状，排除胃阴不足证，明确症状核心为虚寒、寒湿相关。

（二）第二步：辨证分型

结合上述症状辨析及四诊结果，参照《中医内科学》脾胃病辨证标准，明确患者辨证分型为：脾胃虚寒证（慢性非萎缩性胃炎）。

辨证要点：上腹部隐痛、腹胀，畏寒喜温，进食生冷加重，大便溏薄，肢体乏力，畏寒怕冷，舌淡苔白腻，脉沉迟无力，符合脾胃虚寒证的典型表现，且排除其他证型及器质性病变，辨证明确。

（三）第三步：核心病机定位

综合辨证分析，明确本次案例的核心病机如下：

1.核心病机：脾胃阳气亏虚，寒邪内生，寒湿内停，气机阻滞，气血生化不足。患者长期饮食不规律、嗜食生冷，损伤脾胃阳气；加之腹部受凉，寒邪侵袭脾胃，进一步耗伤阳气，导致脾胃阳气亏虚，无法温化水湿、腐熟水谷，气机阻滞而出现腹痛、腹胀等症；阳气不足，气血