药理学入门：中药炮制与药理课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：中药炮制与药理课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为在中药房工作了十年的中药师，我始终记得带教老师第一次带我走进炮制间时说的话：“一片药，从田间到药斗，要过炮制这道‘生死关’——生熟异治、炮炙有法，这八个字，是老祖宗留给我们的饭碗，也是患者的命。”这句话像一根线，串起了我这些年与中药炮制打交道的日日夜夜。

中药炮制，是指根据中医临床需求，对中药材进行净制、切制、炮炙等加工处理的传统技术。它不仅是中药制剂的基础，更是“药有个性之特长，方有合群之妙用”的关键环节。比如生地黄性寒滋阴，经九蒸九晒成熟地黄后，性转微温而补血；生川乌毒性剧烈，经泡、煮、蒸等炮制后，乌头碱分解为毒性极弱的乌头原碱，方能安全入药。这些变化，看似是药材外观、气味的改变，实则是“减毒增效”“纠偏药性”的药理本质在起作用。

今天，我想通过一个真实的病例，和大家聊聊中药炮制与药理的关系——这不是书本上冷冰冰的条文，而是关乎患者安危的“活学问”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年深秋，门诊来了位58岁的张阿姨。她捂着胃皱着眉说：“大夫，我喝了三天‘祛寒止痛汤’，胃里火烧火燎的，还吐了两次。”我接过她的药方一看，方子里有制川乌10g、干姜12g、甘草6g——这是典型的温里散寒方，但问题可能出在“制川乌”上。我们立即给张阿姨查了血尿常规和肝肾功能，结果显示：血中乌头碱浓度0.3μg/L（正常炮制后应低于0.1μg/L），谷丙转氨酶轻度升高（58U/L），心电图提示室性早搏。这是典型的乌头类药物炮制不当导致的中毒反应。细问才知道，张阿姨心疼药费，没去医院抓药，而是托老家亲戚从山上采了野生乌头，自己用白酒泡了两天就煎服了。“我想着‘制’就是泡酒吧？老辈人都这么弄。”她一脸困惑。这个病例像面镜子，照出了一个关键问题：普通患者甚至部分基层从业者，对中药炮制的认知还停留在“简单处理”层面，却不知炮制是门“火候里见真章”的技术活——它不是随意的“洗、切、晒”，而是基于药理机制的精准调控。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估需要从“药-人-环境”三个维度展开，既要关注症状，更要深挖背后的认知误区。

主观资料张阿姨主诉：服药后2小时出现胃脘灼痛、恶心呕吐（呕吐物为胃内容物，非咖啡样），伴心慌、手足麻木；既往体健，无药物过敏史；对中药炮制的认知仅来源于“长辈经验”，认为“泡酒后毒性就没了”；因经济原因选择自行采挖药材，未咨询专业人员。

客观资料STEP1STEP2STEP3STEP4生命体征：T36.8℃，P98次/分（偶见早搏），R20次/分，BP135/85mmHg；体格检查：神清，痛苦面容，心肺听诊无异常，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛；实验室及辅助检查：血乌头碱浓度0.3μg/L，ALT58U/L，心电图示偶发室性早搏；用药史：自行采挖野生乌头（未区分川乌、草乌），白酒浸泡48小时后煎煮（煎煮时间约30分钟）。

评估小结患者中毒的核心原因是：对乌头类药材的炮制规范（需经浸泡、煮制、干燥等多步骤，且煎煮时间需≥1小时）缺乏认知，错误采用“白酒浸泡”替代专业炮制，导致乌头碱未充分分解；同时，野生乌头品种混杂（可能含毒性更强的草乌），进一步增加了风险。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们提炼出以下核心问题：

急性疼痛：与乌头碱刺激胃肠道黏膜及神经末梢有关依据：患者主诉胃脘灼痛，上腹部压痛。

潜在并发症：心律失常、肝损伤依据：血乌头碱浓度升高，心电图示室性早搏，ALT轻度异常。

知识缺乏（特定的）：缺乏中药炮制对毒性及药效影响的认知依据：患者错误认为“白酒浸泡”可替代专业炮制，对乌头类药材的炮制规范一无所知。

焦虑：与突发不适及对疾病预后的担忧有关依据：患者反复询问“会不会留后遗症”“以后还能喝中药吗”，言语中透露出紧张。

XXXX有限公司202005PART.护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需紧扣诊断，既要解决当前症状，也要预防远期风险，更要填补认知缺口。

目标1：24小时内患者疼痛缓解，恶心呕吐消失措施：

立即停服可疑药物，予5%葡萄糖注射液500ml+维生素C2g静脉滴注，促进毒物代谢；

遵医嘱予奥美拉唑40mg静推，保护胃黏膜；

观察呕吐频次、性质，记录24小时出入量，维持水电解质平衡；

提供清淡流质饮食（如米汤、藕粉），避免刺激胃黏膜。

目标2：48小时内未发生严重心律失常