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急诊科批量伤员救治应急预案

一、应急组织体系构建与职责分工

批量伤员救治的核心在于快速形成高效协同的指挥体系，确保各环节无缝衔接。医院成立批量伤员救治应急指挥部（以下简称指挥部），由院长任总指挥，分管急诊、医务、护理的副院长任副总指挥，成员包括急诊科主任、护理部主任、医务科科长、设备科科长、后勤保障部主任、信息中心主任、院感科主任及麻醉、骨科、普外科等重点科室主任。

总指挥职责：统筹全局决策，启动/终止应急响应，协调外部资源（120、兄弟医院、疾控中心等），审批重大救治方案及资源调配方案。

现场指挥（急诊科主任兼任）：执行指挥部决策，负责现场救治区域划分、伤员分流、救治优先级确定，实时向指挥部汇报伤情动态及资源需求。

医疗组（由各临床科室骨干组成）：分为检伤分类组、抢救组、手术组、留观组。检伤分类组负责初筛伤员伤情并标记（采用国际通用START评估法）；抢救组在红区（危及生命伤）实施紧急处置（如止血、气管插管、抗休克）；手术组接收需紧急手术伤员（30分钟内完成术前准备）；留观组负责黄区（重伤但暂时稳定）伤员的持续监护与二次评估。

护理组（护理部统筹）：按1:2（红区）、1:4（黄区）、1:8（绿区）配置护士，负责生命体征监测、静脉通路建立、标本采集、医嘱执行及转运衔接，同时承担护理文书实时录入与核对。

后勤保障组（后勤保障部+设备科）：保障抢救设备（除颤仪、呼吸机、吸引器）24小时备用（备用率≥100%），30分钟内完成手术室、留观室扩容（标准：每增加10名伤员，需腾空1间备用病房），1小时内调配应急药品（止血药、升压药、血制品）至各救治区域，确保餐饮、氧气、水电供应不间断。

院感防控组（院感科主导）：监督各区域消毒流程（红区每2小时终末消毒，使用含氯消毒液1000mg/L），指导医护人员正确穿戴防护装备（红区二级防护，黄区一级防护），若遇传染病暴露风险（如开放性伤口接触不明液体），立即启动接触者登记-快速检测-隔离观察流程。

信息组（信息中心+急诊科护士）：10分钟内启用急诊批量伤员信息管理系统，实时录入伤员姓名（或临时编号）、年龄、主诉、伤情评分（GCS、AIS）、处置措施及转运去向，同步推送至指挥部、相关科室及上级卫生行政部门，确保信息可追溯。

二、分级响应启动与处置流程

（一）信息接收与核实

急诊科分诊台或120调度中心接报后，5分钟内完成信息核实：伤员数量（≥10人启动Ⅲ级，≥20人启动Ⅱ级，≥30人启动Ⅰ级）、致伤原因（车祸、坍塌、群体事件等）、预计到达时间、重伤员比例（≥30%需升级响应）。信息需通过电话、微信（工作群）双渠道同步至指挥部成员及相关科室主任手机（绑定短信提醒）。

（二）分级响应标准与处置

Ⅲ级响应（10-19人）：

-现场指挥3分钟内到达急诊科，启动备用抢救床（日常备用10张，5分钟内展开），通知骨科、普外科、神经外科各2名二线值班医生15分钟内到岗。

-护理组从其他科室紧急调配8名护士（按N3级护士为主，N2级辅助原则），30分钟内完成防护装备穿戴及检伤培训（重点：红标-呼吸＞30次/分或无自主呼吸、脉搏细弱/无、意识丧失；黄标-呼吸10-30次/分、脉搏可触及但弱、能遵指令；绿标-呼吸＜10次/分但规律、能行走、回答切题；黑标-无呼吸、无脉搏、瞳孔散大固定）。

-后勤组10分钟内将应急物资车（含创伤包、夹板、颈托、负压吸引装置）推至红区，30分钟内补充血制品（悬浮红细胞20U、血浆2000ml）至输血科。

Ⅱ级响应（20-29人）：

-总指挥10分钟内到达指挥部，宣布启动全院动员机制，开放急诊大厅作为临时绿区（设置10张折叠床），腾空邻近的内镜中心、体检中心作为黄区（各可容纳15人），手术室预留3间作为紧急手术间（取消择期手术）。

-医疗组扩大至麻醉科（2人）、ICU（2人）、胸外科（2人）、急诊科（5人），实行双人检伤（主检医生+高年资护士），确保5分钟内完成1名伤员初筛，红标伤员直接推入抢救室（1:1监护），黄标按系统分诊（骨科伤→内镜中心，胸腹腔伤→体检中心），绿标集中至大厅由实习医生+N1级护士管理（每10人1组）。

-信息组同步生成伤员动态看板（电子屏置于指挥部），显示各区域伤员数量、重点伤员（如多发伤、孕妇、儿童）状态及资源消耗（药品剩余量、血制品使用量），每15分钟更新一次。

Ⅰ级响应（≥30人）：

-总指挥立即上报属地卫生健康委，请求启动区域医疗协同机制（协调2-3家邻近医院接收绿标及部分黄标伤员），同时联系血站紧急供血（目标：30分钟内补充红细胞50U、血浆5000ml）。

-现场指挥划分核心救治区（急诊科抢救室+1-3楼手术室）与扩展救治区（4楼病房、会议中心