传染科患者艾滋病机会性感染（肺孢子菌肺炎）应急预案演练脚本.docxVIP

传染科患者艾滋病机会性感染（肺孢子菌肺炎）应急预案演练脚本

演练场景设定

时间：202X年X月X日15:00

地点：某三甲医院传染科隔离病区、缓冲间、医师办公室、检验科、影像科、ICU应急病房

参演人员：

-隔离病区责任护士李XX（N1级）、张XX（N3级，带教护士）

-传染科主治医师王XX、主任医师刘XX

-感染管理科专员赵XX

-检验科主管技师陈XX

-影像科技师孙XX

-ICU主治医师周XX

-后勤保障人员郑XX

-模拟患者：男性，52岁，化名“陈军”，确诊艾滋病病毒（HIV）感染8年，长期口服抗病毒药物，近3个月自行停药，1周前出现低热、咳嗽，近2天咳嗽加重伴活动后胸闷、气促，今日由家属陪同步行入院。

演练实施流程

第一阶段：患者入院与病情识别（15:00-15:10）

15:00模拟患者陈军由家属搀扶步入传染科隔离病区接诊处，责任护士李XX立即上前，协助患者坐在接诊椅上，同时递上一次性水杯：“叔叔，您先坐下来歇口气，我先给您测个生命体征。”家属补充道：“护士，他有艾滋病，之前一直在吃药，最近停了，这几天咳得厉害，还喘。”

李XX听到后，立即调整口罩至严密贴合，快速评估患者状态：患者精神萎靡，面色稍苍白，呼吸频率32次/分，说话时伴随间断咳嗽，咳少量白色泡沫痰，口唇无明显发绀，但活动后喘息明显。李XX快速测量体温37.8℃，血压125/75mmHg，心率112次/分，血氧饱和度（SpO?）在未吸氧状态下为88%。

15:03李XX立即呼叫带教护士张XX：“张老师，3床待入院患者，HIV感染史，自行停抗病毒药，目前SpO?88%，呼吸32次/分，咳白色泡沫痰，考虑可能有机会性感染，麻烦您过来评估一下。”张XX接到呼叫后，携带快速血氧监测仪和便携式氧气袋赶至接诊处，再次确认患者生命体征：SpO?87%，呼吸浅快，双肺听诊可闻及散在细湿啰音，未闻及哮鸣音。张XX判断患者存在低氧血症，立即给予经鼻导管吸氧5L/min，同时安抚患者：“叔叔，您别紧张，我们给您吸上氧了，感觉会不会好一点？”患者点头：“吸上氧后喘气稍微顺了点，但还是咳得厉害。”

15:05张XX迅速电话通知主治医师王XX：“王医生，接诊一名52岁HIV感染男性患者，自行停抗病毒药3个月，现低热、咳嗽1周，加重伴气促2天，入院时SpO?88%，吸氧后升至92%，双肺闻及细湿啰音，高度怀疑肺孢子菌肺炎，请您尽快到病区评估。”同时李XX协助患者更换病号服，引导患者进入负压隔离病房，指导家属在病区外等候，告知家属：“叔叔现在需要在负压病房接受治疗，您在外面等我们通知，有任何情况我们会及时跟您沟通。”

15:08王XX赶到负压隔离病房，首先查看患者生命体征，询问病史：“陈军叔叔，您之前抗病毒药是怎么吃的？为什么停药了？”患者回答：“药太贵了，最近家里经济紧张，就停了，没想到这么快就难受了。”王XX进一步追问：“咳嗽的时候有没有胸痛？有没有咳过血？有没有腹痛、腹泻这些不舒服？”患者摇头：“没有胸痛和咯血，就是有时候有点拉肚子，不严重。”王XX查体：双侧胸廓对称，呼吸动度减弱，双肺下界移动度减小，听诊双肺野弥漫性细湿啰音，以肺底明显，心脏听诊未闻及杂音，腹部柔软，无压痛反跳痛。

王XX结合患者HIV感染史、自行停药史、低热、干咳、气促症状，以及双肺弥漫性啰音、低氧血症的体征，初步高度怀疑肺孢子菌肺炎（PCP），立即下达口头医嘱：“李护士，立即采集血常规、血气分析、HIV病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数、痰真菌涂片+培养，同时联系影像科急查胸部CT；张护士，持续鼻导管吸氧5L/min，密切监测SpO?变化，每15分钟记录一次生命体征，患者绝对卧床，避免活动。”

第二阶段：辅助检查与病情确诊（15:10-15:30）

15:10李XX协助患者取平卧位，打开静脉留置针穿刺包，选择右侧肘部贵要静脉进行穿刺，成功后连接三通管，同时采集血常规、血气分析、HIV病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数等血标本，标注“HIV感染，疑似PCP，急查”标识，放入双层密闭标本袋中，外层用黄色垃圾袋包裹，电话通知检验科：“您好，检验科，这里是传染科，有一例疑似PCP的HIV感染患者，急查血标本，麻烦您优先处理。”后勤保障人员郑XX接到通知后，立即穿好防护用品，取走标本，按照传染病标本转运流程送至检验科。

15:15张XX陪同患者前往影像科进行胸部CT检查，患者途中需步行200米，步行50米后患者喘息加重，SpO?降至85%，张XX立即协助患者原地坐下，调高氧流量至8L/min，同时呼叫影像科技师孙XX推平车过来：“孙老师，麻烦您推平车到CT室门口，患者走不动了，需要平车转运。”孙XX推平车到达后，张XX协助患者平卧，持续吸氧，转运过程中密切监测患者SpO?，维持在90%左右