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超声造影检查知情同意书

为切实保障您的知情权利与健康权益，在进行超声造影检查前，请您仔细阅读以下内容。若有任何疑问，可随时向医护人员提出，我们将为您详细解答。

一、超声造影检查的目的与原理

超声造影检查是一种通过向血管内注射超声造影剂，利用造影剂微泡对超声波的反射特性，增强组织血流灌注显示的影像学检查技术。常规超声主要通过组织回声差异观察结构形态，而超声造影可动态显示微小血管及组织血流的实时灌注过程，显著提高对病变性质（如良恶性鉴别）、血流分布特征的判断能力。

本检查适用于多种临床场景：

-肝脏病变评估：对常规超声难以明确的局灶性病变（如肝囊肿、血管瘤、肝癌等），通过观察造影剂“快进快出”“慢进慢出”等灌注模式，辅助鉴别诊断；

-肾脏病变鉴别：区分肾囊肿与肾肿瘤，评估肾肿瘤血供情况及治疗后疗效；

-乳腺/甲状腺结节定性：通过血流灌注特征辅助判断结节良恶性，为临床决策提供依据；

-心脏功能评估：增强心内膜边界显示，更准确测量心腔大小、心功能指标（如射血分数）；

-其他应用：如评估移植器官血流灌注、指导介入治疗（如肿瘤消融范围确认）等。

二、适应症与禁忌症

（一）适应症

经临床医师综合评估后，符合以下情况者可考虑进行超声造影检查：

1.常规超声、CT或MRI检查发现可疑病变，需进一步明确血流动力学特征；

2.肿瘤治疗（如手术、消融、靶向治疗）后需评估疗效或监测复发；

3.心脏超声显示心内膜边界不清，影响心功能测量准确性；

4.其他需要通过血流灌注信息辅助诊断的临床场景（如脾脏、胰腺等器官的局灶性病变）。

（二）禁忌症

超声造影检查需严格评估禁忌症，以保障安全。根据您的病史、当前身体状况及检查目的，以下情况需特别注意：

绝对禁忌症：

1.对超声造影剂（如六氟化硫微泡制剂）或其成分（如磷脂类物质）有明确过敏史；

2.严重的心肺功能不全（如急性心肌梗死、未控制的心力衰竭、严重心律失常、呼吸衰竭）；

3.未控制的高血压（收缩压＞180mmHg或舒张压＞110mmHg）；

4.急性感染性疾病（如败血症）或全身炎症反应综合征；

5.未闭合的先天性心脏病（如卵圆孔未闭伴右向左分流、室间隔缺损伴双向分流），可能导致造影剂微泡进入体循环引发风险。

相对禁忌症：

存在以下情况时，需经医师综合评估获益与风险后决定是否进行检查：

1.肾功能不全（估算肾小球滤过率eGFR＜30ml/min/1.73m2）：造影剂虽主要经呼吸排出（约90%通过肺代谢），但严重肾功能不全者仍需谨慎；

2.妊娠期女性：目前无明确证据显示超声造影剂对胎儿有害，但妊娠期通常优先选择无辐射检查，需结合临床必要性评估；

3.哺乳期女性：造影剂微泡分子量较大，极少进入乳汁，检查后无需停止哺乳，但需遵循医师建议；

4.严重过敏体质（如哮喘未控制、多次药物过敏史）：可能增加过敏反应风险，需提前告知医师并做好预防措施。

三、检查操作流程与您的配合事项

（一）检查前准备

1.饮食要求：腹部（肝、胆、胰、脾等）超声造影需空腹4-6小时，避免胃肠道气体干扰；心脏、乳腺、甲状腺等部位检查无需严格空腹，但建议避免过饱饮食。

2.药物调整：若您长期服用抗凝药物（如华法林、阿司匹林）、降糖药（如二甲双胍）或其他特殊药物，需提前告知医师。部分药物可能需在检查前后暂时调整（如二甲双胍通常需检查后48小时复查肾功能正常方可恢复）。

3.病史与过敏史申报：请如实告知医师您的既往病史（如心脏病、肾病、哮喘）、手术史、药物/食物过敏史（尤其是对比剂过敏史），以及目前是否处于妊娠期或哺乳期。

4.物品准备：携带既往影像学检查资料（如超声、CT、MRI报告及图像）、实验室检查结果（如肝肾功能、血常规），以便医师对比分析。

（二）检查当天流程

1.登记与核对：在检查室登记台核对姓名、检查部位等信息，签署本知情同意书后等待叫号。

2.基础超声检查：医师首先进行常规超声扫描，记录病变位置、大小及常规超声特征，确定需要重点观察的区域。

3.造影剂注射：经肘静脉穿刺建立静脉通路（使用21-23G留置针），快速推注超声造影剂（常用剂量为2.4ml，具体根据体重、检查部位调整），随后推注5ml生理盐水冲管，确保造影剂完全进入血管。

4.动态观察与记录：注射造影剂后，医师通过超声仪器实时观察并记录病变的动脉期（注射后0-30秒）、门脉期（30秒-3分钟）、延迟期（3分钟后）血流灌注情况，全程约5-10分钟。

5.检查结束：拔除外周静脉留置针，按压穿刺点3-5分钟至无出血；若使用留置针（如需多次注射），则保留并覆盖无菌敷