（2026年）低血糖休克昏迷患者的护理PPT课件.pptxVIP

低血糖休克昏迷患者的护理守护生命，精准护理

目录第一章第二章第三章急救响应现场护理措施医疗救治方法

目录第四章第五章第六章生命体征监测预防复发策略后续护理管理

急救响应1.

保持呼吸道通畅立即将患者置于侧卧位或仰卧位，头部偏向一侧，防止舌后坠或呕吐物阻塞气道。调整患者体位检查口腔内是否有分泌物、呕吐物或假牙等异物，及时清理以保持气道畅通。清除口腔异物如患者呼吸微弱或停止，应立即使用口咽通气道或进行气管插管，确保氧气供应。必要时使用辅助设备

口服补糖对尚有吞咽能力的患者，首选15-20克速效碳水化合物，如4-5颗葡萄糖片、150ml果汁或含糖饮料。避免使用巧克力等含脂肪食物，因其延缓糖分吸收速度。静脉输注昏迷患者需立即建立静脉通道，成人首剂推注50%葡萄糖40ml，儿童按2ml/kg计算。后续以5%-10%葡萄糖溶液维持滴注，根据动态血糖监测调整输注速率。黏膜给药对牙关紧闭者可将葡萄糖凝胶涂抹于口腔黏膜或舌下区域，通过黏膜快速吸收。注意操作时使用压舌板防止手指被咬伤，并持续观察患者吞咽反射恢复情况。快速补充糖分

持续监护在等待救护车期间，每5分钟监测一次脉搏、呼吸和瞳孔反应，记录昏迷持续时间。若出现心跳骤停，立即开始胸外按压（100-120次/分钟）配合人工呼吸。启动急救系统在实施初步急救的同时，立即拨打急救电话，准确报告患者意识状态、已知糖尿病史及已采取的急救措施。保留患者服用的降糖药物包装供医疗人员参考。信息准备收集患者日常血糖记录、用药清单及过敏史，准备近期体检报告。对反复发作低血糖者，需特别注明发作频率和既往住院史，便于医院进行病因排查。及时呼救就医

现场护理措施2.

平卧位头偏向一侧防止呕吐物误吸导致窒息，保持呼吸道通畅，同时抬高下肢10°-15°以促进血液回流。避免剧烈搬动患者处于休克状态时需减少体位变动，防止加重循环障碍，必要时采用多人平移法。环境安全与保暖移除周围危险物品，保持环境安静，覆盖毛毯维持体温，避免低温加重代谢紊乱。体位管理与休息

生命体征监测血糖动态检测呼吸功能观察循环系统评估神经系统检查定期用格拉斯哥昏迷量表评估意识状态，观察瞳孔大小及对光反射变化使用快速血糖仪每15分钟监测指尖血糖值，直至稳定在4.0mmol/L以上每5分钟测量脉搏强度和节律，注意心动过速或心律失常等异常表现记录呼吸频率、深度及是否出现陈-施呼吸等中枢性呼吸异常模式

保暖与环境安全体温维持用毛毯包裹患者避免热量散失，但禁用热水袋以防烫伤（外周感觉可能受损）安全防护移除周围尖锐物品，设置床栏保护，躁动患者需专人看护防止坠床环境优化保持室温22-24℃，降低环境噪音，避免强光刺激诱发癫痫发作急救准备备齐气管插管器械、50%葡萄糖注射液及急救药品于床旁

医疗救治方法3.

静脉注射葡萄糖首选50%葡萄糖注射液20-40ml静脉推注，直接补充血糖，适用于意识丧失患者。注射后需监测血糖变化，防止反跳性低血糖或高渗性损伤。快速纠正低血糖对于反复低血糖或昏迷未完全清醒者，需改用5%-10%葡萄糖溶液持续静脉滴注，维持血糖在7-10mmol/L至少24小时。滴注速度根据血糖监测结果动态调整。持续静脉滴注避免高渗溶液外渗导致组织坏死，注射部位需严格消毒。儿童或老年患者需酌情减少剂量，并密切观察心功能负荷。操作注意事项

无法建立静脉通路时，肌注或皮下注射胰高血糖素1mg，促进肝糖原分解，30分钟内起效。肝病患者效果可能受限，需后续补充口服糖分。胰高血糖素应用严重顽固性低血糖可静脉滴注氢化可的松，抑制胰岛素作用并促进糖异生。尤其适用于肾上腺功能不全或垂体病变患者。激素辅助治疗磺脲类药物过量者需停药48小时，胰岛素使用不当者需重新评估剂量方案，必要时更换为低风险降糖药如SGLT-2抑制剂。调整降糖药物胰岛素瘤患者短期可使用奥曲肽注射液，通过抑制胰岛素释放控制血糖，为手术切除争取时间。奥曲肽抑制胰岛素分泌药物治疗方案

实验室检查急诊检测血糖、胰岛素、C肽水平，鉴别外源性胰岛素过量或内源性胰岛素瘤。同步检查肝肾功能、电解质及甲状腺功能。影像学评估疑似胰岛素瘤者需进行胰腺CT或MRI增强扫描，定位肿瘤位置。必要时结合选择性动脉钙刺激静脉采血（ASVS）确诊。长期监测与记录建立低血糖事件日志，记录发作时间、诱因及处理措施。动态血糖监测系统（CGMS）有助于发现无症状性低血糖及规律性波动。010203病因排查与诊断

生命体征监测4.

检测方法标准化优先使用快速血糖仪检测，确保仪器校准准确，避免因操作误差影响结果判断。目标值管理维持血糖在4.0-10.0mmol/L安全范围，避免矫枉过正导致高血糖或再次低血糖风险。动态监测频率每15-30分钟检测一次指尖血糖，直至血糖稳定在4.0mmol/L以上，随后调整为每小时监测。血糖水平检测

记录每分钟呼吸次数，