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肠镜清洗消毒技术操作规范

一、预处理操作规范

肠镜使用后应立即进行预处理，核心目标是防止污染物干涸、降低后续清洗难度，并同步完成设备基础状态检查。预处理需在诊疗结束后5分钟内启动，具体操作步骤如下：

（一）初步去污

将使用后的肠镜从患者体内退出后，诊疗护士应立即用无菌纱布或吸水材料擦拭镜身外表面可见的血液、黏液等污染物。若污染物较多（如消化道出血患者），可先用生理盐水或清水（水温≤40℃）冲洗镜身外表面，避免用力揉搓镜体弯曲部及导光软管，防止内部纤维束受损。

（二）泄漏测试

预处理阶段必须完成肠镜泄漏检测，以确认镜体密封性，避免清洗消毒过程中液体渗入内部造成电子元件损坏或微生物滋生。具体操作：

1.连接测漏装置：将肠镜的各个接口（如吸引按钮接口、活检口盖接口等）与配套测漏器的专用接头紧密连接，确保无漏气。

2.加压测试：缓慢向镜体内注入空气（压力值根据肠镜型号调整，一般为30-50kPa），观察测漏器压力指针是否稳定（30秒内压力下降≤5kPa为合格）。

3.全镜检查：加压后，用浸有肥皂水的纱布轻拭镜身外表面（重点检查弯曲部、导光软管与镜体连接处、各接口部位），观察是否有气泡产生。若发现气泡或压力持续下降，需立即标记故障点并暂停使用，移交设备维修部门处理。

（三）初步浸泡

完成测漏且无泄漏的肠镜，需立即放入多酶洗液中进行初步浸泡。多酶洗液应使用厂家推荐的专用酶制剂，按说明书比例配制（通常浓度为1:200-1:300），水温控制在20-30℃（温度过低影响酶活性，过高可能导致酶蛋白变性）。浸泡时间≥2分钟，浸泡时需确保镜体完全浸没，各操作部（如吸引按钮、角度控制旋钮）需反复开合3-5次，使酶液充分进入内部通道。

二、清洗操作规范

清洗是去除肠镜表面及内部通道有机物、无机物的关键环节，分为手工清洗与机械清洗两个阶段，需依次完成酶洗、刷洗、漂洗步骤。

（一）手工清洗

手工清洗需在专用清洗槽内进行（清洗槽应分为酶洗槽、漂洗槽，标识清晰，不得混用），操作环境温度控制在20-25℃，湿度≤60%。

1.酶洗

将预处理后的肠镜从多酶洗液中取出，用软毛刷刷洗镜身外表面（重点清洁弯曲部、活检孔道开口处），同时用专用通管刷（直径与活检孔道匹配，长度超过孔道10cm以上）反复刷洗活检孔道、吸引孔道及水/气通道（每个通道刷洗次数≥10次）。刷洗时需注意：通管刷应全程接触孔道内壁，避免暴力抽插导致孔道损伤；刷柄与镜体保持直线，防止通管刷在孔道内打折。酶洗总时间≥5分钟，期间每2分钟需活动肠镜角度控制旋钮（全角度弯曲3-5次），确保酶液充分接触内部结构。

2.漂洗

酶洗完成后，将肠镜移至漂洗槽（使用流动纯化水或软水，水温15-30℃），用高压水枪（压力0.2-0.3MPa）冲洗镜身外表面，同时用50ml注射器向各孔道注入纯化水（每个孔道注水≥3次，每次20-30ml）。重点冲洗活检孔道开口处、角度控制旋钮缝隙等易残留酶液的部位，直至外表面无可见污染物，孔道流出液澄清无泡沫。

（二）机械清洗

手工清洗完成后，需将肠镜放入自动清洗消毒机进行机械清洗，以确保各隐蔽部位的彻底清洁。自动清洗消毒机应符合WS507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》要求，使用前需确认设备性能（如水温、压力、循环时间等参数符合设定值）。

1.装载要求

肠镜需平直放置于清洗篮筐内，避免弯曲部过度折叠；各孔道接口与清洗机的专用注液接头紧密连接（如活检孔道接口需与注液管完全卡合，防止液体泄漏）；角度控制旋钮需固定在中位，确保镜体在清洗过程中保持稳定。

2.程序设置

机械清洗应选择“清洗-漂洗”程序，具体参数：

-清洗阶段：使用多酶洗液（与手工清洗同品牌，浓度1:200），水温30-40℃，循环时间≥5分钟，期间设备通过注液管向各孔道注入酶液（流量100-150ml/min），同时通过旋转喷臂对镜身外表面进行高压冲洗（压力0.15-0.2MPa）。

-漂洗阶段：使用纯化水，水温20-30℃，循环时间≥3分钟，通过注液管向各孔道注入纯化水（流量150-200ml/min），直至孔道流出液电导率≤10μS/cm（需用便携式电导率仪实时监测）。

三、消毒与灭菌操作规范

肠镜属于进入人体无菌组织、器官的诊疗器械，需达到灭菌水平；若用于接触黏膜的诊疗（如非活检肠镜检查），应采用高水平消毒。

（一）高水平消毒

常用消毒剂为邻苯二甲醛（OPA）或过氧乙酸，需根据肠镜材质选择匹配的消毒剂（如含聚氨酯材质的肠镜禁用过氧乙酸）。

1.邻苯二甲醛消毒

-浓度：0.55%（需用专用浓度测试卡每日监测，低于