踝关节镜下韧带修复术知情同意书.docx

踝关节镜下韧带修复术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________床号：__________

您因“__________”（如：右踝关节外侧副韧带陈旧性损伤伴慢性不稳/左踝关节急性距腓前韧带断裂）收入本科治疗。经完善体格检查、影像学评估（X线、MRI等）及科室讨论，目前诊断为“__________”（如：右踝关节外侧副韧带复合体损伤（距腓前韧带、跟腓韧带断裂）伴关节内游离体）。结合您的症状（反复扭伤、关节不稳、活动时疼痛）、体征（前抽屉试验阳性、距骨倾斜试验阳性）及影像学表现（韧带连续性中断、信号增高，关节