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医院心电图室电极片过敏应急演练脚本

演练时间：工作日上午9:30-10:15

演练地点：医院门诊楼三层心电图室及急诊内科诊室

参演人员：

-心电图室技师张磊（演练中承担操作者、应急处置第一责任人）

-心电图室护士李萌（演练中承担协助处置、医患沟通、记录上报职责）

-模拟患者王阿姨（62岁，既往有青霉素、化妆品过敏史，本次因“胸闷半月余”就诊，拟行常规心电图检查）

-急诊内科医师赵阳（演练中承担过敏反应会诊、后续诊疗职责）

-医院医疗质量与安全管理科干事刘畅（演练中承担全程督导、事后复盘职责）

-门诊导诊员陈曦（演练中承担协助转运、维持秩序职责）

演练实施流程

第一步：检查前评估与准备（9:30-9:32）

张磊技师核对王阿姨的就诊卡与申请单后，引导其进入检查室，协助王阿姨平躺在检查床上。按照心电图检查规范流程，张磊首先进行过敏史询问：“阿姨，您之前有没有对什么药物、贴的东西或者金属之类的过敏呀？”王阿姨回忆后回答：“青霉素过敏过，还有上次贴那个化妆品面膜脸肿了，不过从来没做过心电图，不知道对那个贴的片片过不过敏。”

张磊随即向王阿姨告知心电图电极片的材质：“阿姨，我们用的电极片是医用无纺布基底，导电胶是低敏配方，但极少数人可能还是会有反应，一会儿贴上如果您觉得皮肤痒、红，您马上告诉我，别忍着。”同时，张磊示意李萌护士将检查室内的过敏应急箱（内含盐酸西替利嗪片、糠酸莫米松乳膏、0.9%生理盐水、一次性棉签、血压计、听诊器、吸氧装置）置于检查床旁易于取用的位置，李萌同步在《心电图室患者登记本》上记录王阿姨的过敏史信息。

第二步：电极片粘贴与过敏反应发作（9:32-9:35）

张磊依次为王阿姨清洁手腕、脚踝及胸部电极粘贴部位皮肤（用75%酒精棉球擦拭，待干燥后粘贴），共粘贴10枚电极片，连接导联线后启动心电图仪开始采集数据。采集过程中，王阿姨突然用手抓挠右侧胸部皮肤，面露痛苦：“小伙子，我这儿痒得厉害，还有点烧得慌。”

张磊立即暂停采集，低头查看王阿姨右侧胸部V1导联电极片粘贴部位，可见皮肤已出现片状红斑，红斑边缘有密集针尖样丘疹，王阿姨搔抓后局部已出现轻微破损。张磊快速判断：“阿姨您别抓，应该是对电极片的胶过敏了，我马上把它揭下来。”此时王阿姨左侧手腕电极片部位也开始出现瘙痒，她忍不住再次搔抓：“左边手腕也痒了，身上有点发热，心慌得慌。”李萌护士立即上前按住王阿姨的手，轻声安抚：“阿姨您放松，我们马上处理，别抓，抓破了容易感染。”同时快速测量王阿姨的生命体征：血压135/82mmHg，心率98次/分，呼吸22次/分，体温36.8℃，血氧饱和度98%，并将数据记录在应急处置记录本上。

第三步：初步应急处置（9:35-9:40）

张磊首先用手轻轻揭除王阿姨身上所有电极片，揭除过程中动作尽量轻柔，避免拉扯皮肤加重破损。对于胸部已经破损的部位，李萌用0.9%生理盐水浸湿的无菌棉签轻轻擦拭局部，清除残留的导电胶，擦拭时王阿姨因疼痛轻哼了一声，李萌边擦拭边安抚：“阿姨，我轻一点，擦干净残留的胶就不痒了，您忍一下。”

擦拭完毕后，张磊取过敏应急箱中的糠酸莫米松乳膏，用无菌棉签取少量乳膏均匀涂抹在王阿姨的红斑、丘疹部位，涂抹范围略超过皮损边缘，同时解释：“阿姨，这是抗过敏的药膏，涂了之后能慢慢止痒消肿，您别用手碰涂药的地方。”李萌则递上一杯温水，协助王阿姨口服10mg盐酸西替利嗪片：“阿姨，这个是口服的抗过敏药，您喝了之后能缓解全身的痒感，一会儿可能会有点困，正常反应，别担心。”

给药后，李萌每2分钟监测一次王阿姨的生命体征，连续监测3次：9:37时血压132/80mmHg，心率92次/分，呼吸20次/分；9:39时血压128/78mmHg，心率86次/分，呼吸19次/分。王阿姨反馈：“刚才那种烧得慌的感觉好多了，还是有点痒，但能忍住不抓了。”张磊此时用手机拍摄王阿姨皮肤过敏部位的照片，留存影像资料，同时李萌在《医疗不良事件上报表》上初步记录事件经过：“患者王××，62岁，因胸闷行心电图检查，粘贴电极片3分钟后出现右侧胸部、左侧手腕皮肤红斑、丘疹，伴瘙痒，既往有青霉素、化妆品过敏史，已予揭除电极片、生理盐水擦拭、糠酸莫米松乳膏外用、西替利嗪口服，生命体征平稳。”

第四步：病情进展与升级处置（9:40-9:45）

正当张磊准备为王阿姨更换为一次性银氯化物电极（非粘贴式，仅需金属端接触皮肤，无需导电胶）继续完成心电图检查时，王阿姨突然捂住胸口，眉头紧皱：“我胸闷加重了，还有点喘不上气，嗓子里像堵了东西。”李萌立即再次测量生命体征：血压142/88mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度95%，听诊双肺可闻及散在哮鸣音。

张磊判断可能出现了过敏反应引发的气道高反应，立即启动心电图室过敏应急预案二级响应：第一时间让李萌