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医院心血管内科医务人员血液体液暴露应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：急诊PCI术中血液暴露应急处置

场景设置：医院介入导管室，上午10:15，心血管内科正在为一名急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI手术。手术台旁，主刀医生李主任正操作导丝，护士小张配合传递器械，巡回护士小王负责输液、记录生命体征及器械管理。患者为62岁男性，既往有高血压病史，入院时肌钙蛋白显著升高，冠脉造影显示前降支近段完全闭塞，目前正在行球囊扩张术。

10:18，李主任在推送导丝时，患者突然出现剧烈咳嗽，身体大幅晃动，李主任手中的穿刺针不慎滑落，针尖划破小张的左手背外侧，皮肤破损，可见少量渗血。小张下意识地“嘶”了一声，随即缩回手，眼神慌乱地看向手背上的伤口。

第一步：现场紧急处置（10:18-10:20）

巡回护士小王第一时间发现异常，立即暂停手中的输液操作，快步走到小张身边，同时大声对手术间内的麻醉医生说：“王医生，请您暂时接管手术台旁的生命体征监测，我处理职业暴露！”小王迅速打开导管室墙角的职业暴露应急箱，取出流动冲水管（导管室专用可移动冲水装置），拉着小张走到洗手池旁，指导小张：“张姐，快把伤口放在流动水下，用肥皂水交替冲洗，至少15分钟，要把伤口撑开冲！”

小张按照指导，将左手背伤口撑开，用流动清水和肥皂水反复冲洗，同时边冲边说：“我刚才没来得及戴双层手套，只戴了一层，针头上应该有患者的血液……”小王一边帮小张调整水流方向，一边安慰：“别慌，先把伤口冲干净，我们马上处理后续流程，患者的术前检查我看过，HIV、乙肝、丙肝都是阴性，但梅毒还没出结果，不过先按阳性处置更稳妥。”

冲洗至10:20，小王从应急箱中取出0.5%碘伏棉球，为小张的伤口及周围5cm范围皮肤进行消毒，随后用无菌纱布覆盖，并用医用胶带固定：“先别包扎太紧，保持伤口透气，我现在带你去感染科门诊，同时联系科室的职业暴露联络员。”

第二步：暴露评估与上报（10:20-10:35）

小王扶着小张离开导管室，途中用科室内部通讯软件联系心血管内科职业暴露联络员刘护士长：“刘护士长，小张在PCI术中被穿刺针划伤，患者术前乙肝、丙肝、HIV阴性，梅毒结果未出，我们现在去感染科门诊，请您尽快帮我们调取患者的所有感染标志物结果，同时准备好职业暴露上报材料。”刘护士长在电话中回复：“好的，我马上查患者的检验系统，同时通知科室质控员准备填写《职业暴露事件登记表》，你们先去感染科，我随后就到。”

10:25，小王和小张到达感染科门诊，感染科值班医生赵医生立即接诊，仔细查看小张的伤口：“伤口是浅表划伤，渗血已经止住，先做个快速梅毒检测，同时把患者的术前乙肝两对半、丙肝抗体、HIV抗体报告调过来。”小王随即用手机调出患者的检验报告（提前在医院系统中截图保存），赵医生查看后说：“乙肝表面抗体定量是120mIU/ml，有足够的保护性；丙肝抗体阴性；HIV抗体阴性；快速梅毒检测也是阴性，但要注意梅毒的窗口期，不过目前看风险较低。”

赵医生随即为小张开具了破伤风抗毒素注射单，同时叮嘱：“虽然患者目前的感染标志物都是阴性，但还是要按流程进行随访，你现在需要去急诊注射破伤风，然后我们填写《职业暴露评估表》，确定随访方案。”10:30，刘护士长赶到感染科门诊，带来了患者的完整病历复印件和科室的职业暴露登记本，与赵医生一起核对暴露细节：暴露类型为经皮损伤，暴露源为患者血液，暴露程度为轻度（皮肤破损，少量渗血），暴露源病毒载量未知，但术前筛查阴性。

第三步：预防用药与随访安排（10:35-10:45）

赵医生根据暴露评估结果，在《职业暴露评估表》上填写处置意见：“1.破伤风抗毒素1500U肌内注射；2.无需进行乙肝、丙肝、HIV预防性用药；3.梅毒随访：暴露后1个月、3个月、6个月检测梅毒螺旋体抗体；4.乙肝表面抗体每12个月复查一次，若低于10mIU/ml及时补种乙肝疫苗。”

小王陪同小张前往急诊注射破伤风抗毒素，皮试结果阴性后顺利注射。注射完毕后，刘护士长将小张送回科室休息室休息，同时安排科室其他护士接替小张的手术配合工作：“小李，你赶紧去导管室，李主任那边需要助手，小张的术后整理工作我来做。”

第四步：科室内部复盘与改进（14:30-15:30）

当日下午，心血管内科组织全科医务人员在医生办公室召开职业暴露复盘会，科室主任、护士长、所有在岗护士及医生均参加。小张首先详细讲述了暴露发生的经过：“当时患者突然咳嗽，我正准备递导丝，李主任的手一滑，穿刺针就划到我了，我当时只戴了一层手套，要是戴了双层可能就不会划破了……”

李主任也进行了自我检讨：“当时患者咳嗽导致体位变动，我没有及时稳住穿刺针，反而因为紧张动作变形，才导致小张受伤，以后在手术中遇到患者突发情况，我会先暂停操作，确保周围人员的安全。”

刘护士长结合