医院心电图室导联线断裂导致监测数据异常应急处置演练脚本.docxVIP

医院心电图室导联线断裂导致监测数据异常应急处置演练脚本

演练场景设置

时间：工作日上午9:15，医院心电图室接诊高峰时段，3号检查室正在为一名62岁冠心病复诊患者进行常规12导联心电图检查，2号检查室同步开展动态心电图佩戴工作，室外候诊区有11名患者排队，其中包含2名高龄老年患者、1名疑似心律失常的急诊留观患者。心电图室当班人员为主检医师张医师、技师刘技师、分诊护士王护士，均持有相应执业资质且熟悉科室应急流程。

演练实施流程

第一步：异常数据发现与初步排查（9:15-9:18）

3号检查室内，刘技师按照标准流程为患者连接好心电监护仪与12导联线：肢体导联RA（右上肢）、LA（左上肢）、RL（右下肢）、LL（左下肢）分别固定于患者腕部、踝部内侧，胸导联V1-V6依次粘贴于胸骨右缘第4肋间、胸骨左缘第4肋间、V2与V4连线中点、左锁骨中线第5肋间、左腋前线与V4同一水平、左腋中线与V4同一水平。导联线连接完毕后，刘技师启动监护仪，屏幕上初始显示的心电波形基本平稳，仅存在轻微基线漂移，符合老年患者皮肤干燥导致的常见接触不良情况。

刘技师告知患者保持安静、避免肢体活动，随后转身准备操作电脑录入患者信息。此时监护仪突然发出高频蜂鸣警报，屏幕上的心电波形出现大面积紊乱：V1导联波形呈直线，V2-V3导联出现不规则锯齿状伪差，肢体导联LA、RL的QRS波振幅骤降超过50%，心率数值在32次/分与186次/分之间无规律跳转。患者听到警报后出现轻微烦躁，询问：“医生，我是不是心脏出问题了？”

刘技师立即上前安抚患者：“您别紧张，机器可能有点小问题，我先帮您检查一下，请您保持不动。”随后按照“先患者后设备、先易后难”的顺序展开初步排查：首先观察患者肢体未出现移位，胸导联粘贴部位的皮肤电极无脱落；接着用手轻拉各导联线与监护仪的接口处，发现当触碰V1导联线的中段时，屏幕上的直线波形短暂恢复后再次消失，且蜂鸣警报音量增大。刘技师初步判断存在导联线硬件故障，随即按下监护仪静音键，避免惊扰其他患者，同时呼叫分诊台的王护士：“3号室监护仪波形异常，疑似导联线断裂，麻烦您过来协助，另外帮我留意候诊区患者情绪。”

第二步：应急响应启动与现场管控（9:18-9:23）

王护士接到呼叫后，第一时间安排候诊区的实习护士协助维持秩序，向候诊患者解释：“各位患者请稍等，3号检查室的设备临时出现小故障，我们正在紧急处理，不会耽误太长时间，高龄患者可以到旁边的休息区坐下等候。”随后王护士携带备用导联线、皮肤电极片、医用酒精棉片进入3号检查室。

与此同时，刘技师正在进一步确认故障部位：他将V1导联线从监护仪接口拔出，手持导联线中段逐段弯折，当弯折到距离胸导联接头约12cm的位置时，导联线外层PVC护套出现明显裂痕，露出内部缠绕的铜芯线，其中3根细铜丝已完全断裂，剩余2根也存在肉眼可见的折痕。刘技师用医用胶带临时缠绕断裂部位后重新连接，屏幕上V1导联的直线波形短暂恢复约3秒后再次消失，证实断裂部位的铜芯线已失去导电功能，无法通过临时固定恢复正常。

张医师在2号检查室完成动态心电图佩戴后，听到3号室的异常情况汇报，立即赶到现场。张医师首先查看患者状态，为患者测量血压（135/82mmHg）、脉搏（76次/分，节律规整），与监护仪显示的紊乱数据对比后，判断患者生命体征平稳，异常波形完全由设备故障导致。张医师再次向患者解释：“您的脉搏很平稳，监护仪的异常是导联线坏了，不是您的心脏出问题，我们马上更换设备，很快就能完成检查，请您放心。”患者情绪逐渐平复。

张医师随即启动心电图室《设备故障应急处置预案》，明确分工：刘技师负责更换备用导联线并重新采集数据；王护士负责整理故障导联线、填写设备报修单、同时向候诊患者更新处置进度；张医师留守3号检查室，全程监测患者状态，避免因患者过度紧张诱发心血管事件。

第三步：故障排除与检查恢复（9:23-9:35）

王护士从科室设备柜取出全新的12导联备用线，该导联线为同一品牌同型号产品，外层护套标注有“2023年10月校验合格”标识。刘技师首先用酒精棉片擦拭患者所有电极粘贴部位的皮肤，去除皮肤表面的汗液、皮屑残留，随后将故障导联线逐一从电极片与监护仪上拆除，按照标准流程连接备用导联线：连接肢体导联时，确保导联线接头与监护仪接口的卡扣完全卡合，无松动迹象；连接胸导联时，轻轻按压电极片中心部位10-15秒，确保电极片与皮肤紧密贴合，无边缘翘起。

导联线连接完毕后，刘技师启动监护仪，屏幕上立即显示出清晰、规整的12导联心电波形：窦性心律，心率74次/分，P波形态正常，PR间期0.16秒，QRS波群时限0.08秒，未发现明显ST-T改变，仅V5导联存在轻微T波低平，与患者既往冠心病复诊记录一致。刘技师连续观察3分钟，波形无异常漂移或伪差，监护仪心率数值稳定