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医院新入职员工应急技能培训与演练脚本

场景一：模拟突发心跳骤停急救演练（门诊大厅）

时间：培训日上午9:00

地点：门诊一楼大厅导诊台旁模拟区域

人物：

-新入职护士林晓（扮演者：新员工A）

-新入职医生张明（扮演者：新员工B）

-导诊台护士李梅（扮演者：带教老师C）

-模拟患者王大爷（扮演者：标准化病人D）

-急诊转运员赵刚（扮演者：带教老师E）

演练过程：

9:00，模拟患者王大爷在导诊台旁突然倒地，双手捂住胸口，随即意识丧失，四肢抽搐两下后静止。导诊台护士李梅第一时间发现，立即上前轻拍患者双肩呼喊：“大爷，您醒醒！您能听到我说话吗？”同时观察患者胸廓起伏，确认无自主呼吸，触摸颈动脉搏动（单侧触摸5-10秒），随即抬头对周围人群大喊：“快来人！这里有人晕倒了！请大家往后退，保持通风！麻烦这位穿蓝衣服的先生帮忙拨打120（院内模拟拨打急诊内线8000），并告知门诊大厅有人心跳骤停，需要急诊支援！另外麻烦谁去取AED（自动体外除颤器）和急救推车过来！”

此时新入职护士林晓恰好路过，听到呼喊后立即上前：“我是护士，我能帮忙！”李梅点头：“好的，麻烦你立即开放患者气道，准备进行人工呼吸！”林晓迅速将患者仰卧于平坦地面，解开其领口和腰带，清除口腔内模拟的呕吐物（用纱布缠绕手指抠出），采用仰头抬颏法开放气道，一手置于患者前额用力下压，另一手食指和中指托起下颌，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。

新入职医生张明听到呼叫后携带急救包赶到，立即跪在患者右侧，再次快速确认患者意识、呼吸和颈动脉搏动：“患者无意识、无呼吸、无颈动脉搏动，立即开始胸外按压！”张明将左手掌根置于患者两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），右手掌根重叠于左手之上，手指交叉紧扣，双臂伸直，利用上半身重量垂直向下按压，按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟。每按压30次后，林晓立即进行2次人工呼吸，每次吹气1秒，可见胸廓起伏为有效。按压与通气比例保持30:2，两人配合默契，动作连贯。

此时，AED转运员赵刚携带设备赶到，李梅立即上前接应：“患者已心跳骤停约2分钟，正在进行心肺复苏！”赵刚快速打开AED电源，设备语音提示：“请不要接触患者，正在分析心律！”所有人立即停止按压，远离患者。AED分析后提示：“建议除颤！”赵刚大声告知：“所有人远离患者！”确认无人接触患者后，按下除颤按钮。除颤完成后，语音提示：“立即进行心肺复苏！”张明迅速恢复胸外按压，林晓配合人工呼吸，循环操作。

约5分钟后，急诊转运推车赶到，李梅指挥：“准备转移患者至急诊进一步抢救！注意保持患者脊柱水平，采用平托法搬运！”张明、林晓和赵刚三人协作，一人托住患者头颈部和肩部，一人托住腰臀部，一人托住下肢，将患者平稳转移至推车上，林晓持续进行胸外按压，赵刚连接车载心电监护仪，显示窦性心律恢复，患者出现自主呼吸，眼球活动，李梅松了口气：“抢救有效，立即推送至急诊ICU，路上注意监测生命体征！”

培训点评（演练结束后）：

带教老师C（李梅扮演者）：“首先肯定两位新同事的表现，林晓的气道开放和人工呼吸操作标准，张明的胸外按压深度和频率都符合要求，两人的配合也很连贯。但有几个细节需要注意：第一，在确认颈动脉搏动时，要单侧触摸，避免同时触摸双侧颈动脉导致头部供血中断；第二，开放气道时，仰头抬颏法的力度要适中，避免过度仰头损伤颈椎；第三，AED除颤后要立即恢复心肺复苏，不要等待患者反应，因为除颤后心脏需要一定时间恢复有效节律。另外，现场呼救时要明确分工，避免人群混乱，确保每一项指令都有人执行。”

场景二：模拟药物过敏性休克应急处理（病房换药室）

时间：培训日上午10:30

地点：内科病房换药室

人物：

-新入职护士刘芳（扮演者：新员工F）

-责任护士王丽（扮演者：带教老师G）

-模拟患者李女士（扮演者：标准化病人H）

-值班医生陈军（扮演者：带教老师I）

-药房配送员小周（扮演者：工作人员J）

演练过程：

10:30，新入职护士刘芳在换药室为患者李女士输注头孢曲松钠（皮试阴性），输液约3分钟后，李女士突然出现烦躁不安，双手抓挠颈部：“护士，我脖子好痒，好像起疹子了，还有点喘不过气……”刘芳立即观察患者皮肤，可见颈部、前胸出现大片模拟的红色风团，同时患者呼吸急促，口唇发绀，血压监测显示为85/50mmHg（基础血压120/80mmHg），心率130次/分钟。刘芳立即意识到可能是药物过敏，第一时间关闭输液调节器，更换输液管为生理盐水维持静脉通路，同时呼叫责任护士王丽：“王老师，3床李女士输注头孢曲松钠后出现皮疹、呼吸困难，血压下降，可能是过敏性休克！”

王丽赶到后，立即将患者床头抬高30°，解开患者衣领，给予高流量面罩吸氧（氧流量6-8L/分钟），同时快速评估患者意识状态：“李女士，您感觉