医院心血管内科医务人员感染性疾病暴露应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

医院心血管内科医务人员感染性疾病暴露应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：门诊接诊疑似感染性疾病患者时的职业暴露处置

时间：周三上午9:15

地点：心血管内科专家门诊诊室、门诊缓冲间、感染科发热门诊、医院感染管理科办公室、心血管内科医生办公室

参演人员：

-张医生：心血管内科门诊坐诊医师

-李护士：门诊分诊台护士

-王患者：模拟疑似感染性疾病患者

-刘感控：医院感染管理科专员

-赵主任：心血管内科主任

-陈护士：门诊缓冲间专职护士

-孙医生：感染科会诊医师

场景一：门诊接诊，发现暴露风险

【9:15】王患者佩戴N95口罩，手持外院近期的心肌酶谱、心电图报告单，在分诊台经预检分诊（测体温37.2℃，自述无疫区旅居史、无发热咳嗽，但近3天有乏力、轻微咽痛）后，被引导至张医生的专家门诊诊室。

张医生接诊时，先核对患者身份信息，随后询问病史：“您这次来主要是哪里不舒服？”王患者回答：“一周前因为胸闷、心悸在咱们科住院，诊断为冠心病稳定型心绞痛，出院后一直吃药，这两天总觉得没力气，还有点嗓子疼，昨天在社区医院查了心肌酶有点高，担心心脏出问题就过来了。”

张医生起身准备为患者进行肺部听诊，伸手去拿听诊器时，患者突然咳嗽，未遮挡口鼻，带有飞沫的痰液直接喷溅到张医生的左侧脸颊、眼镜片及白大褂领口处。张医生下意识后退一步，用手肘遮挡口鼻，眉头微皱：“您咳嗽的时候尽量用手肘或者纸巾挡一下。”王患者连忙道歉：“对不起医生，我刚才没忍住。”

此时，张医生立即停止诊疗操作，首先评估自身暴露情况：脸颊皮肤完整无破损，眼镜片完整遮挡眼部黏膜，白大褂领口接触了患者呼吸道分泌物。他随即对患者说：“您先在这里稍等一下，我去处理一下，马上回来。”之后快速走出诊室，到分诊台找到李护士：“我刚才被患者的呼吸道分泌物喷溅到了脸颊和白大褂，患者有咽痛、乏力，体温临界值，麻烦你先把患者转到门诊缓冲间，不要让他接触其他患者，我现在去脱防护用品并初步处理暴露部位。”

场景二：初步应急处置与现场管控

【9:20】李护士接到通知后，立即穿戴一次性医用外科口罩、工作帽、一次性手套，手持隔离衣前往诊室，对王患者说：“您好，为了您和其他患者的安全，需要请您到旁边的缓冲间等待，我们会安排医生再给您做进一步的检查。”随后引导患者从诊室旁的专用通道前往缓冲间，途中提醒患者不要摘下口罩，不要触摸公共物品。到达缓冲间后，陈护士已在门口等候，为患者再次测量体温（37.3℃），并询问患者是否有发热、干咳、嗅觉减退等症状，患者补充说：“昨天晚上有点低烧，大概37.5℃，后来自己退了，就没在意。”

与此同时，张医生快速走到诊室隔壁的更衣间，按照规范顺序脱卸防护用品：首先摘下眼镜，用75%酒精棉片反复擦拭3次后放置在指定消毒盒内；随后用流动水冲洗左侧脸颊，并用0.5%碘伏棉球擦拭脸颊暴露部位，擦拭范围超过接触部位5cm，共擦拭3遍，每遍更换棉球；之后脱去白大褂，将被污染的白大褂装入双层黄色医疗废物垃圾袋，扎紧袋口，标注“职业暴露污染”字样，放置在更衣间的临时医疗废物存放点；最后更换干净的白大褂，佩戴新的N95口罩、护目镜，手部用速干手消毒剂消毒。

【9:25】张医生返回诊室，立即用1000mg/L的含氯消毒剂对诊疗桌、听诊器、门把手、诊椅等进行擦拭消毒，作用30分钟后再用清水擦拭。随后关闭诊室门，在门上张贴“临时消毒中，请勿进入”的标识，并告知分诊台李护士，暂时停止该诊室接诊，待消毒完成后再恢复使用。

场景三：暴露评估与多科协作处置

【9:30】张医生通过医院OA系统提交《职业暴露事件报告表》，同时电话联系医院感染管理科的刘感控。刘感控接到电话后，详细询问暴露时间、暴露方式、暴露源情况，记录：“暴露时间为9:15，暴露方式为呼吸道分泌物喷溅，暴露源为疑似感染性疾病的心血管疾病患者，暴露部位为面部皮肤（完整）、黏膜（眼镜遮挡未直接接触）、衣物。”刘感控指导张医生：“您现在先做好个人防护，尽快到感染科发热门诊旁边的职业暴露处置门诊进行进一步评估，同时我们会安排感染科医生对患者进行会诊，排查感染性疾病。”

【9:35】刘感控电话联系孙医生，告知暴露事件及患者基本情况，孙医生立即前往门诊缓冲间会诊。会诊过程中，孙医生详细询问患者病史：“您咽痛、乏力有几天了？有没有接触过有发热症状的人？”患者回答：“3天了，上周出院后去超市买过菜，碰到一个咳嗽的人，但没近距离接触。”孙医生为患者进行体格检查，发现咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，肺部听诊未闻及啰音，随后开具新冠病毒核酸检测、血常规、C反应蛋白、呼吸道病毒抗原检测（流感、腺病毒等）、心肌酶谱复查等检验检查申请单。陈护士陪同患者前往发热门诊专用检查通道完成采样及检查。

【9:45】张医生抵达职业暴露处置门诊，刘感控已在门口等候，首先对张医生再次进行暴露