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医院新生儿科发生大规模交叉感染应急处置演练脚本

【场景一：感染预警触发】

时间：上午9:15

地点：新生儿科NICU病房、医生办公室

新生儿科NICU病房内，暖箱柔和的蓝光交替亮起，护士李萌正为3床患儿（胎龄32周，低出生体重儿，因新生儿呼吸窘迫综合征入院10天）进行口腔护理，忽然发现患儿左侧颊黏膜出现一片散在的白色乳凝块样物，用棉签轻擦不易拭去，擦拭后局部黏膜略显潮红。她立刻停下操作，核对患儿近3天的生命体征记录——体温在37.8℃-38.1℃之间波动，奶量较前减少约20%，偶有吐奶表现。

“张医生，您来看一下3床的情况，好像不太对。”李萌按下呼叫器，语气带着一丝焦灼。值班医生张帆快步走到床边，戴上手套仔细检查患儿口腔，又翻看了床头的护理记录，眉头渐渐皱起：“鹅口疮合并低热？这孩子入院时没有真菌感染指征，抗生素用了7天已经停了3天，怎么会突然出现这个情况？”

话音刚落，责任护士王佳从另一组暖箱旁跑过来：“张医生，8床也不对劲！刚才测体温38.3℃，刚才换尿布的时候发现腹股沟有一片红色皮疹，压之不褪色，而且这孩子今天已经拉了3次稀便，性状是黄绿色水样便。”

张帆心里咯噔一下，转身快步走到8床暖箱前。8床是胎龄35周的早产儿，因新生儿高胆红素血症入院5天，昨天刚停了蓝光治疗，原本状态一直平稳。他轻轻掀开患儿的尿布，腹股沟处的皮疹边界清晰，呈簇状分布，触碰时患儿发出微弱的哭声。“立即留取大便标本和口腔分泌物标本，送细菌室加急做真菌、细菌培养及药敏试验，同时给这两个孩子做血常规、C反应蛋白。”张帆一边下达医嘱，一边对护士说，“把这两个孩子的床单元用隔离帘拉上，暂时限制人员接触，我现在去查其他孩子。”

接下来的15分钟里，张帆和护理团队逐一排查病房内的18名患儿，又陆续发现6床、11床、14床3名患儿出现低热、皮疹或腹泻症状，其中11床患儿的肛周皮肤已经出现破溃。张帆立刻意识到问题的严重性，他拿出手机拨通了科主任林梅的电话：“林主任，我是张帆，病房里现在有5名患儿出现不明原因的感染症状，涉及鹅口疮、皮疹、腹泻三种表现，不排除交叉感染的可能，请求启动科室感染应急预案。”

【场景二：应急响应启动】

时间：上午9:40

地点：新生儿科医生办公室、医院行政楼会议室

林梅接到电话时正在参加医院的质控会议，她立刻起身向主持人请假：“抱歉，科室出现紧急情况，我必须马上回去。”快步走出会议室后，她一边往新生儿科赶，一边拨通了医院感染管理科科长刘芳的电话：“刘科长，我是新生儿科林梅，我们病房今天上午陆续出现5名患儿出现感染症状，均为入院后新发，高度怀疑是交叉感染，请求院感科立即介入。”

5分钟后，林梅回到科室，第一时间组织科室医护人员在医生办公室召开临时会议：“现在情况紧急，所有人员立即进入应急状态。张帆，你负责牵头整理所有感染患儿的病情资料，包括入院时间、基础疾病、用药史、接触史；护理组立即将感染患儿集中安置到病房最内侧的隔离区域，由专人负责护理，无关人员严禁进入；所有医护人员接触感染患儿前后必须严格执行手卫生，操作时穿戴隔离衣、手套、帽子；病房内所有环境物表，包括暖箱、监护仪、治疗车、门把手，立即用含氯消毒剂擦拭消毒，增加空气消毒频次，从每日2次改为每4小时1次。”

同时，院感科科长刘芳带着2名专职人员赶到新生儿科，他们首先查看了感染患儿的床单元分布——5名患儿分散在3个护理单元，其中3床和8床位于同一护理组，6床和11床紧邻治疗车通道，14床靠近病房门口。“立即对整个病房进行环境采样，包括暖箱内壁、治疗车台面、监护仪按钮、医护人员手表面、空气样本，所有采样标本加急送检。”刘芳一边安排专职人员采样，一边对林梅说，“同时要排查所有医护人员的健康状况，有没有近期感冒、皮肤破损的情况，还要查看近3天的探视记录，有没有探视人员出现感染症状的。”

10:10，医院应急办接到院感科的报告，立即启动《医院突发大规模医院感染事件应急预案》，成立由分管医疗的副院长任组长，医务科、院感科、护理部、检验科、药学部、后勤保障部、宣传部等多科室负责人为成员的应急处置领导小组，在行政楼会议室设立应急指挥中心。

“现在通报一下最新情况：新生儿科NICU病房目前发现5名疑似交叉感染患儿，主要症状为低热、鹅口疮、皮疹、腹泻，均为入院后72小时新发，院感科已介入调查，正在进行环境和人员采样。”应急指挥中心内，副院长主持会议，声音沉稳有力，“各部门立即按照预案分工开展工作：医务科负责协调儿科、感染科专家组成会诊小组，对感染患儿进行多学科诊疗；院感科负责继续排查感染源、传播途径，指导科室落实隔离防控措施；护理部抽调新生儿科专科护士支援，确保护理力量充足；检验科开辟绿色通道，所有标本优先检测，6小时内出具初步检测结果；药学部根据可能的感染类型，提前储备抗感染药物；后勤保障部负责保障消毒用品