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医院血液科医务人员血液体液暴露应急预案演练脚本（2篇）

（一）

演练时间：周三上午9:30，地点：血液科普通病房3床病房区、医护办公室、处置室

参演人员：

-暴露者：李护士（工作3年的责任护士，负责3床患者护理）

-现场目击者：张护士（同组责任护士）

-处理指导者：王护士长（科内感控管理员）

-门诊处置者：刘医生（急诊外科清创医生）

-感控追踪者：赵感控（医院感控科专员）

-患者：陈先生（52岁，急性淋巴细胞白血病化疗后，乙肝表面抗原阳性，HIV抗体阴性，丙肝抗体阴性）

演练过程

9:30，李护士正在为3床陈先生进行PICC维护，陈先生因化疗后乏力，手臂突然无意识回缩，李护士手中的一次性换药镊子尖端不慎刺破其左手食指指腹，随即渗出鲜红色血液，李护士下意识将手缩回，轻呼一声：“哎呀，我被扎了！”

张护士听到声音立即放下手中的治疗盘跑至床边，快速查看李护士的伤口，同时安抚道：“小李别慌，我来帮你！”她先将李护士的左手手指捏住，从近心端向远心端持续挤压（注意避免来回挤压，防止血液回流），挤出约5滴血液后，立即拉着李护士走向病房门口的快速手消液装置旁。此时李护士因紧张呼吸略快，指尖的血迹还在慢慢渗出。

“来，用流动水冲！”张护士打开病房外的感应式洗手池水龙头，李护士将受伤的左手放在流动水下，保持伤口朝下，让自来水持续冲洗15分钟，同时用右手轻轻揉搓伤口周围皮肤，确保冲洗范围覆盖整个手指及手腕下方2厘米区域。张护士则快速回到3床旁，整理好散落的换药包，将陈先生的手臂轻轻放回床栏内侧，嘱咐道：“陈叔，您别动，我先帮您盖好被子，稍后再来给您完成维护。”随后她拿起换药包内的一次性手套，将被污染的镊子放入黄色医疗废物锐器盒，同时在治疗单上标注“李护士发生锐器伤，已初步处理”，并将陈先生的病历夹抱至医护办公室，准备调取患者的传染病筛查结果。

9:35，王护士长在医护办公室听到消息后，立即携带“职业暴露应急处理包”赶到洗手池旁，此时李护士已经冲洗了5分钟，指尖的出血基本停止，但伤口处仍有轻微泛红。王护士长仔细查看伤口：“伤口是穿刺伤，深度约1毫米，不算太深，先消毒！”她打开应急包，取出0.5%聚维酮碘消毒液，用无菌棉签蘸取后，以伤口为中心，由内向外环形涂抹消毒3遍，每遍消毒范围比前一遍扩大1厘米，随后用无菌纱布覆盖，并用医用透气胶带固定，同时让李护士摘下手上的护士表，将被血液污染的护士服袖口用一次性防水隔离套包裹。

“现在我们去核对患者的传染病结果，”王护士长带着李护士回到医护办公室，张护士已经调出了陈先生的住院病历，最近一次传染病筛查是化疗前3天做的，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，乙肝病毒DNA定量为1.2×103IU/ml，HIV抗体、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体均为阴性。王护士长快速查看后立即记录在《职业暴露登记本》上：“暴露时间2024年X月X日9:30，暴露方式：锐器伤，暴露源：急性淋巴细胞白血病化疗患者，HBsAg阳性，HIV、HCV、TP阴性，暴露者：李XX，伤口情况：左手食指指腹穿刺伤，深度约1mm，已初步处理。”

9:42，王护士长拨通医院急诊外科的电话，简短说明情况后，安排张护士陪同李护士前往急诊外科进行专业清创，同时嘱咐张护士携带陈先生的传染病筛查报告单复印件、《职业暴露登记本》的临时记录页。李护士此时情绪稍缓，但仍有些担心：“护士长，我会不会被传染乙肝啊？我上次查乙肝抗体还是去年，不知道滴度够不够。”王护士长拍了拍她的肩膀：“别担心，我们先去查你的抗体滴度，根据结果处理，现在乙肝阻断的药物很成熟。”

9:50，李护士和张护士到达急诊外科，刘医生查看了伤口和血液科提供的暴露源信息后，先为李护士进行二次清创：用生理盐水冲洗伤口，去除表面残留的消毒液和污染物，然后用3%过氧化氢溶液擦拭伤口，观察无泡沫产生（提示无厌氧菌感染风险），再用0.5%聚维酮碘再次消毒，最后用无菌敷贴覆盖。随后刘医生开具检验单：“去查乙肝五项定量、肝功能、HIV抗体、丙肝抗体、梅毒抗体，结果出来后拿给我看。”同时他询问李护士的乙肝疫苗接种史：“你最后一次打乙肝加强针是什么时候？”李护士回忆道：“我是工作前按程序接种的3针乙肝疫苗，去年查乙肝表面抗体是120mIU/ml，之后没打过加强针。”

10:30，检验结果返回：李护士乙肝表面抗体定量为115mIU/ml（≥10mIU/ml为阳性，有保护力），其余指标均为阴性。刘医生看完结果后开具处方：“不需要注射乙肝免疫球蛋白，因为你的抗体滴度足够，但建议1个月后复查乙肝五项定量，观察抗体滴度变化，同时最近避免饮酒和熬夜，注意休息。”

11:00，李护士和张护士回到血液科，赵感控已经在医护办公室等候，他详细询问了暴露发生的整个过程，查看了王护士长填写的《职业暴露登记本》，核对了患者的传染病报告、李护士的处