康复护理11常见疾病的康复护理.pptxVIP

11;1.掌握冠心病的康复护理评估及康复护理措施，慢性阻塞性肺疾病的概念、临床特点及康复护理措施，脑卒中的康复护理措施，小儿脑瘫的临床表现、康复护理评估及护理措施，烧伤程度的评估、临床分期及护理措施，骨折的康复护理措施，颈椎病的分型、临床表现及康复护理措施，肩周炎患者的康复护理措施，人工髋关节置换术后的康复护理措施。

2.熟悉冠心病心功能分级、康复评定分级，脑卒中的危险因素及临床特点，小儿脑瘫的分型，骨折的临床表现，肩周炎的病理分期及临床表现，人工髋关节置换术后的康复护理评估。

3.了解冠心病的基本知识，慢性阻塞性肺疾病的病因及临床分期。;患者，男，55岁，因胸骨后持续性疼痛3h急诊入院。患者于3h前生气后突然感到胸骨后疼痛，呈压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸、气短，二便正常。查体：T36.7℃，P100次/min，R18次/min，BP128/72mmHg。患者呈急性痛苦病容，取平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，叩诊心界不大，有期前收缩5～6次/min，心尖部有S4，未闻及心脏杂音和心包摩擦音，肺清无啰音，腹平软，肝、脾肋下未触及，下肢不肿。心电图检查：ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联升高呈弓背向上型，QRS段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Qr型，有T波倒置和室性期前收缩。;1.该患者如果继续卧床休息，可能会带来哪些不利因素？（至少举出4条）

2.该患者现处于冠心病康复的哪一期？在这一期可做哪些康复训练？

3.护士应如何为该患者制定康复护理方案？

4.护士应如何对该患者进行健康教育？该患者的出院标准是什么？;11;慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿是导致COPD的最常见疾病。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患者的患病率和病死率均高，且有逐年增加的趋势。

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。

慢性阻塞性肺气肿简称肺气肿，是由吸烟???感染、大气污染等因素的刺激引起的终末细支气管远端气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大，并伴有气道壁的破坏。;1.感染

长期、反复感染是慢性支气管炎发生和发展的重要因素。

2.理化因素

1）吸烟

吸烟者的COPD患病率是不吸烟者的2～8倍。

2）大气污染

某些化学气体，如二氧化硫和烟雾。

3）气候变化

寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因。

4）过敏因素

过敏因素，如对尘螨、细菌、真菌等的过敏可引起COPD。;1）免疫功能降低

支气管黏膜分泌的IgA、IgG减少，易导致感染。

2）自主神经功能失调

当呼吸道的副交感神经反应增高时，对正常人不起作用的轻微刺激即可引起支气管收缩、痉挛、分泌增多而产生症状。

3）呼吸道防御功能低下

老年人的呼吸道防御功能低下，使慢性支气管炎的发病率增加。;1.临床特点

由气流阻力增大，肺弹性回缩力降低所致。患者表现为呼气性呼吸困难—肺通气障碍—肺和右心功能减退—活动能力下降—生活质量降低。

2.临床分期

1）急性发作期

患者在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增多。

2）慢性迁延期

患者有不同程度的咳、痰、喘迁延1个月以上者。

3）临床缓解期

症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持在2个月以上者。;3.并发症

COPD的常见并发症包括自发性气胸慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病和右心衰竭、胃溃疡、睡眠呼吸障碍性疾病、继发性红细胞增多症。

4.适应证和禁忌证

1）适应证

病情稳定的COPD患者。

2）禁忌证

合并严重高血压者，不稳定型心绞痛及近期心肌梗死者，有认知功能障碍者，充血性心力衰竭患者，有明显的肝功能异常者，癌转移者，近期脊柱损伤、肋骨骨折、咯血等患者。;1.肺功能检查

1）最大通气量

指人以最大的呼吸频率和尽可能深的呼吸幅度最大自主努力重复呼吸1min所得的通气量。

2）1s用力呼气容积

1s用力呼气容积（FEV1）是指最大吸气至肺总量位后第1s内呼出气量，常用FEV1、FEV1/FEV%或FEV1/VC%表示（简称一秒率）。

3）残气量

深呼气后肺内剩余的气量称为残气量（RV）。

4）功能残气量

平静呼气后肺内残留的气量称为功能残气量（FRC）。;1）平板或功率车运动试验

临床可通过活动平板或功率车进行运动试验以获得最大吸氧量、最大心率、最大代谢当量（METs）值、运动时间等相关量化指标来评估患者的运动能力。

2）定量行走评估

临床对不能进行活动平板运动试验的患者可行6min或12min的行走距离测定，以判断患者的运动能力及运动中发生低氧血症的可