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医院血液科医务人员感染性疾病暴露应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：针刺伤暴露乙肝病毒应急预案演练

时间：工作日上午10:15

地点：血液科普通病房治疗室

参与人员：责任护士李XX（N1级，操作执行者）、带教护士王XX（N3级，现场指导）、感染管理科干事刘XX（演练评估）、病房护士长张XX（协调处理）、检验科值班技师陈XX（标本检测对接）、肝病科会诊医师赵XX（专业指导）

10:15，责任护士李XX为32床慢性粒细胞白血病患者进行PICC维护，该患者入院时乙肝五项提示“乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、乙肝e抗原（HBeAg）阳性、乙肝核心抗体（HBcAb）阳性”（大三阳）。李XX在使用一次性采血针抽取封管用肝素盐水时，因治疗台堆放了未及时整理的输液器外包装，手肘不慎碰落采血针盒，已开封的采血针滚落至地面。李XX下意识弯腰捡拾，左手食指指腹被采血针针尖刺伤，瞬间出现点状出血。

李XX立即将受伤手指举高，同时出声呼叫：“王老师，我被乙肝大三阳患者的采血针扎到了！”带教护士王XX正在隔壁治疗台配置化疗药物，听到呼叫后立即放下手中物品，三步并作两步赶到李XX身边，同时按下治疗室门口的应急呼叫铃通知护士长。

王XX首先查看李XX的受伤部位：左手食指指腹有0.2cm左右的刺伤伤口，少量血液渗出。她一边指导李XX进行应急处理，一边语速清晰地叮嘱：“小李，现在听我指挥，第一时间挤血！用右手从伤口的近心端向远心端挤压，力度适中，持续挤压1-2分钟，不要来回揉，尽量把伤口内的血液挤出来。”李XX按照指导持续挤压，伤口处不断有新鲜血液流出。

随后，王XX快速打开治疗室的快速手消液，对自己的手进行消毒后，取来治疗盘，内装0.5%碘伏、生理盐水、无菌纱布、一次性手套。她协助李XX停止挤血后，用生理盐水反复冲洗伤口3分钟，再用0.5%碘伏由内向外环形消毒伤口2遍，范围覆盖伤口周围5cm区域，最后用无菌纱布覆盖伤口并进行包扎。整个处理过程用时4分钟。

10:19，护士长张XX赶到治疗室，立即查看李XX的伤口处理情况，同时询问暴露细节：“小李，回忆一下，针是不是刚接触过患者的液体？你有没有戴手套？当时的操作流程有没有问题？”李XX回答：“刚抽了肝素盐水，还没给患者用，但针是从患者的PICC维护包里面拿的，包是开封后准备使用的。我今天戴了双层手套，但刚才捡拾的时候手套被刺破了。治疗台的外包装是刚才收的输液器，还没来得及整理，是我自己大意了。”

张XX立即安排：“王老师，你带小李去护士站，先填写《职业暴露个案登记表》，包括暴露时间、暴露方式、暴露源情况、伤口处理过程；我现在联系感染管理科和检验科，同时给患者开一个乙肝病毒DNA定量和肝功能的加急检验申请单，确认患者的病毒载量。另外，小李，你现在不要紧张，我们有完善的暴露后预防流程，一定会帮你处理好。”

10:21，感染管理科干事刘XX接到电话后，携带《职业暴露应急处理包》（内含乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗接种记录单、心理评估表）赶到血液科护士站。刘XX首先查看李XX的伤口处理情况，然后仔细核对李XX填写的登记表，同时询问暴露源的具体情况：“患者的乙肝大三阳是确诊的吗？最近一次病毒载量是多少？有没有进行抗病毒治疗？”张XX回答：“患者是入院常规筛查发现的大三阳，入院时乙肝DNA定量是1.2×10^7IU/ml，目前正在接受口服恩替卡韦抗病毒治疗，昨天刚复查的肝功能正常。”

刘XX随即联系检验科值班技师陈XX，告知需要加急检测李XX的乙肝五项定量和乙肝病毒DNA定量：“陈技师，这里是血液科，有一名护士发生乙肝职业暴露，需要加急检测乙肝五项定量、乙肝DNA定量，以及肝功能，标本现在送过去，请优先处理，结果出来第一时间告诉我。”陈XX回复：“好的，已经开通绿色通道，标本到后30分钟出初步结果，1小时出完整报告。”

10:25，李XX的血标本由实习护士送至检验科。刘XX同时为李XX进行暴露后风险评估：“小李，你之前接种过乙肝疫苗吗？最后一次加强是什么时候？”李XX回忆：“我2021年入职时接种过全程乙肝疫苗（0、1、6月），2022年复查乙肝表面抗体（HBsAb）定量是320mIU/ml，之后没有加强过。”刘XX点头：“你的抗体滴度还比较高，属于有免疫力的情况，但因为暴露源是大三阳患者，病毒载量高，还是需要进行暴露后预防。根据《医务人员血源性病原体职业暴露预防与控制指南》，我们需要给你注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），同时加强一针乙肝疫苗。”

10:30，检验科传来李XX的初步检测结果：乙肝表面抗体定量286mIU/ml，其余四项均为阴性，肝功能正常。刘XX立即从应急处理包中取出100IU的乙肝免疫球蛋白，由王XX协助在李XX的三角肌肌内注射。注射完成后，刘XX填写《职业暴露后预防用药登记表》，并告知李XX后续随访计划：“小