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医院应急专家组应急会诊与指导演练脚本

【演练场景设置】

模拟某市第三人民医院接收2名群体性不明原因中毒患者，其中1名患者出现意识障碍、呼吸困难、全身抽搐的危重症表现，另1名患者伴恶心呕吐、皮肤黏膜紫绀的中度中毒症状，首诊科室为急诊医学科。因病因不明、病情进展迅速，急诊值班医师启动科内抢救流程后仍无法明确诊断，遂申请医院应急专家组会诊与指导，演练全程模拟真实临床应急场景，涵盖会诊启动、现场处置、病因研判、多学科协作、后续跟进等全流程环节。

【演练时间】

模拟工作日上午10:15-11:40（含场景转换、环节衔接时间）

【参演人员及职责】

1.急诊医学科值班医师（张医师）：负责首诊处置、病情评估、申请会诊及执行专家组诊疗指令

2.急诊医学科值班护士（李护士、王护士）：负责生命体征监测、抢救操作记录、标本采集与送检、家属沟通

3.医院应急专家组组长（刘教授，消化内科主任医师）：负责统筹会诊流程、组织多学科讨论、下达最终诊疗指导意见

4.应急专家组成员：呼吸内科王主任医师、神经内科赵主任医师、重症医学科孙副主任医师、检验科陈副主任技师、药剂科周副主任药师

5.模拟患者A（男性，48岁）：扮演危重症中毒患者，呈现意识昏迷、呼吸浅快、双侧瞳孔等大等圆（直径3mm，对光反射迟钝）、四肢间断抽搐症状

6.模拟患者B（女性，45岁）：扮演中度中毒患者，呈现烦躁不安、恶心呕吐（呕吐物为胃内容物，无血迹）、口唇及指端紫绀症状

7.模拟家属（患者A配偶）：扮演情绪激动的家属，提出疑问、要求明确诊断及治疗方案

8.医务科干事（郑干事）：负责会诊协调、流程记录、后续随访跟踪

【演练实施流程】

一、首诊处置与会诊申请（10:15-10:25）

10:15急诊医学科抢救室入口，救护车推送两名模拟患者进入，担架旁陪同的路人告知：“两人是同事，在单位食堂吃完午饭半小时后先后发病，一开始说头晕，后来一个倒在地上抽，一个吐得厉害，我们打了120就送过来了。”

张医师立即上前，一边指挥护士安置患者，一边向路人询问病史：“两人中午吃了什么？有没有喝酒？有没有接触过什么特殊东西？”路人回答：“好像吃了红烧肉、凉拌菠菜，还有紫菜蛋花汤，没见他们喝酒，早上还一起搬了一批新的办公文具，具体是什么不清楚。”

10:17李护士迅速为患者A连接心电监护仪，显示：心率128次/分，呼吸28次/分，血压156/92mmHg，血氧饱和度85%（鼻导管吸氧5L/min）；王护士为患者B测量生命体征：心率112次/分，呼吸22次/分，血压142/86mmHg，血氧饱和度90%（鼻导管吸氧3L/min）。张医师对患者A进行体格检查：呼喊无应答，压眶反射存在，胸廓起伏浅快，双肺可闻及散在湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及，四肢肌张力增高，巴氏征阴性。对患者B体格检查：意识清楚，能回答简单问题，诉“胸闷、肚子难受，想呕”，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心律齐，腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。

10:20张医师下达初步处置指令：“李护士，给患者A建立双侧静脉通路，快速输注0.9%氯化钠注射液，静脉推注地西泮10mg止抽，同时准备气管插管设备，必要时机械通气；王护士，给患者B肌注甲氧氯普胺10mg止吐，采集两人的静脉血（血常规、生化全项、心肌酶谱、凝血功能、毒物筛查）、动脉血气分析，留取患者A的呕吐物、患者B的尿液标本送检。”护士立即执行操作，李护士记录抢救记录：“10:21静脉推注地西泮10mg，患者抽搐症状稍缓解，仍昏迷；10:22采集静脉血标本3管，标注‘中毒患者A’送检；10:23患者A呼吸频率降至22次/分，血氧饱和度升至88%。”

10:22张医师查看患者A血气分析结果（床旁快速检测）：pH7.31，PaCO?32mmHg，PaO?65mmHg，BE-5.2mmol/L，提示Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性酸中毒。结合两人共同进食史、同时发病的群体性特征，张医师考虑“群体性不明原因中毒”，但无法明确毒物类型，且患者A病情进展快，随时可能出现呼吸骤停，遂立即通过医院HIS系统提交“紧急院内会诊申请”，申请科室为“应急专家组”，备注：“两名群体性不明原因中毒患者，1名危重症，请求紧急会诊指导诊疗”。同时电话联系医务科郑干事：“郑干事，急诊抢救室接收2名群体性不明原因中毒患者，其中1名昏迷，病情危重，已申请应急专家组会诊，请协助通知专家尽快到位。”郑干事回复：“收到，立即通知专家组全体成员，预计10分钟内到位。”

10:25李护士向张医师汇报：“患者A抽搐症状再次发作，心率135次/分，血氧饱和度86%。”张医师指令：“再次静推地西泮5mg，同时准备无创呼吸机辅助通气，密切观察血氧变化。”

二、专家组抵达与现场评估（10:25-10:45）

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