（2024年版）中国糖尿病防治指南PPT课件.pptxVIP

中国糖尿病防治指南(2024版)守护健康，科学防治糖尿病

目录第一章第二章第三章指南概述糖尿病流行病学特征诊断标准与分型

目录第四章第五章第六章预防策略综合管理原则特殊人群与中医药应用

指南概述1.

国际标准衔接以世界卫生组织1999年诊断标准为基础，整合最新循证医学证据，保持与国际接轨。权威机构牵头由中华医学会糖尿病学分会组织修订，朱大龙教授担任牵头专家，确保指南的学术权威性和临床实用性。应对流行病学变化基于我国糖尿病患病率从2013年10.9%升至2018-2019年12.4%的严峻形势，强化对糖尿病防控的指导。提升诊疗规范针对我国糖尿病知晓率（36.7%）、治疗率（32.9%）和控制率（50.1%）偏低的现状，提出标准化诊疗路径。发布机构与修订背景

细化分型诊断新增糖尿病分型诊断流程图，明确1型糖尿病（T1DM）与2型糖尿病（T2DM）的鉴别诊断标准，包括抗体检测和C肽随访。儿童青少年专章首次设立儿童和青少年糖尿病独立章节，填补既往指南对特殊人群管理的空白。代谢综合征策略扩展代谢综合征的诊疗内容，提出综合干预措施，涵盖血糖、血压、血脂等多重危险因素管理。筛查标准更新将高危人群筛查年龄下调至≥35岁，新增糖化血红蛋白（HbA1c）作为筛查诊断依据，优化早期发现路径。主要新增章节亮点

为内分泌科、全科医生提供标准化诊疗框架，涵盖诊断分型、并发症防治及个体化治疗策略。临床医务人员指导糖尿病筛查项目开展，明确筛查频率（正常者3年1次，糖尿病前期者每年1次）和干预节点。公共卫生机构适用于各类型糖尿病患者（T1DM、T2DM、妊娠糖尿病等），尤其强调对合并心血管疾病等高危人群的管理。糖尿病患者为《健康中国行动》糖尿病防治目标（如2030年知晓率达60%）提供技术支撑，助力分级诊疗体系构建。政策制定者适用范围与目标人群

糖尿病流行病学特征2.

患病率持续攀升:2013至2023年糖尿病患病率从10.9%增至12.8%，年均增长0.19个百分点，反映代谢性疾病防控压力加剧。地域差异显著:发达地区（如上海35岁+人群患病率21.6%）较欠发达地区（西藏等＜10%）高出2倍以上，凸显饮食结构及生活方式影响。老龄化驱动明显:65岁+人群患病率达23.7%，是20-24岁人群（1.9%）的12.5倍，人口结构变化成核心变量。诊疗缺口突出:知晓率（36.7%）与治疗率（32.9%）不足，约50%患者未确诊，提示基层筛查体系待完善。患病率与流行趋势

高血压合并风险数据胰岛素抵抗引发水钠潴留和交感神经兴奋，同时血管内皮功能障碍促进血压升高，两者协同损伤心肾靶器官。共病机制复杂合并高血压患者血糖达标率降低42%，需同时控制血压130/80mmHg和糖化血红蛋白7%的双重目标。临床管理挑战共病患者年均医疗支出增加63%，住院频率提高2.1倍，占糖尿病总医疗费用的38%。经济负担加重

心脑血管并发症负担糖尿病患者冠心病发生率较常人高2-4倍，病程超10年者98%出现血管并发症，心肌梗死风险增加3.5倍。特殊表现为无痛性心梗比例达24%，冠状动脉多支病变占比67%，血运重建术后再狭窄率提高40%。冠心病风险特征缺血性脑卒中占比达78%，复发率较非糖尿病人群高1.8倍，溶栓治疗时间窗缩短30%。合并房颤患者抗凝治疗出血风险增加2.3倍，需采用CHA2DS2-VASc评分系统进行个体化评估。脑卒中防控难点

诊断标准与分型3.

糖化血红蛋白纳入核心指标新增糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%作为糖尿病诊断的核心标准之一，与空腹血糖、OGTT2h血糖并列，提高了诊断的便捷性和准确性。高危人群筛查优化将HbA1c≥5.7%纳入糖尿病前期筛查标准，并建议此类人群进一步行OGTT检查，以实现早期干预。动态血糖监测技术推荐新增动态血糖监测（CGM）技术的应用建议，用于评估血糖波动及隐匿性高血糖，辅助诊断疑难病例。多指标联合应用强调空腹血糖、OGTT2h血糖和HbA1c的联合使用，避免单一指标的局限性，尤其适用于临床表现不典型的患者。诊断流程更新

病因学四分类法明确将糖尿病分为1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病四大类，强调病因导向的诊断思路。免疫标志物检测新增自身抗体检测（如GADA、IA-2A、ZnT8A）作为T1DM诊断的关键依据，结合C肽水平动态监测（病程3年内随机C肽200pmol/L提示T1DM）。基因诊断应用对于临床表现不典型或疑似单基因糖尿病的患者，推荐基因检测以明确特殊类型糖尿病分型，如MODY或线粒体糖尿病。分型细化分类原则

1234将年龄筛查门槛从≥40岁下调至≥35岁，新增代谢相关脂肪性肝病、胰腺炎病史及HIV抗病毒治疗患者为高危人群。对疑似T1DM的儿童青少年，要求检测至少一种胰岛自身抗体（如GAD