（2024版）社区成人血脂管理中国专家共识PPT课件.pptxVIP

社区成人血脂管理中国专家共识(2024版)科学防治，守护血管健康

目录第一章第二章第三章血脂异常背景与流行病学现状诊断标准与风险评估血脂管理原则与目标设定

目录第四章第五章第六章非药物干预策略药物治疗方案特殊人群管理与社区实施

血脂异常背景与流行病学现状1.

年轻化趋势显著:30-39岁人群血脂异常患病率达38.7%，较10年前增长67%，青年群体已成为防控重点。中老年高发态势:40岁以上人群患病率突破45%，50-59岁接近50%，显示年龄与患病风险呈强正相关。全民健康威胁:18岁以上整体患病率40.4%（对应超4亿患者），每10人中有4例异常，凸显公共卫生挑战。疾病负担沉重:血脂异常导致54%缺血性心脏病和31%脑卒中（WHO数据），直接关联每年260万死亡病例。年轻化趋势与总体高负担

40岁以上人群血脂异常率突破40%，肝脏LDL受体活性随年龄下降50%，坏胆固醇清除能力锐减。年龄相关代谢衰退血管累积损伤共病管理复杂筛查盲区存在长期暴露于高LDL-C环境，60岁人群冠状动脉钙化评分较青年人高15倍，易发多支血管病变。约83%老年患者同时存在高血压、糖尿病，降脂药物需与多种慢病用药协同调整。农村地区65岁以上老人血脂检测覆盖率不足30%，延误二级预防时机。中老年人群风险集中

知晓率、治疗率与控制率挑战仅12%人群能正确识别LDL-C目标值，过半患者误将总胆固醇正常等同于血脂安全。认知严重不足他汀类药物1年持续使用率低于40%，自行减药、停药现象普遍。治疗依从性差基层医疗机构对高危患者（如糖尿病合并高血压）的LDL-C控制达标率不足25%。分层管理缺失

诊断标准与风险评估2.

性别差异需重视：女性HDL-C标准比男性高25%，雌激素对血脂代谢的保护作用需纳入评估体系。分层管理逻辑：LDL-C是核心干预靶点，TC/非HDL-C作补充指标，TG异常提示代谢紊乱需生活方式干预。动态监测原则：单次检测仅反映瞬时水平，妊娠期/糖尿病患者需建立连续监测档案。临界值临床意义：TC5.18-5.69mmol/L虽未达危险值，但结合高血压/吸烟史即启动药物治疗。非HDL-C价值：涵盖VLDL等致动脉硬化颗粒，尤其适用于糖尿病/代谢综合征患者风险评估。干预窗口前移：HDL-C0.9mmol/L即使LDL-C正常，仍需强化运动及戒烟干预。检测项目正常范围（mmol/L）临界值（mmol/L）危险值（mmol/L）临床意义总胆固醇（TC）5.185.18-5.69≥5.72反映整体胆固醇水平，过高增加动脉粥样硬化风险甘油三酯（TG）1.71.7-2.25≥2.26与代谢综合征、胰腺炎风险相关，受饮食影响显著高密度脂蛋白（HDL-C）男1.04/女1.300.9-1.04（男）0.9好胆固醇，越高越有利于血管保护低密度脂蛋白（LDL-C）3.373.37-4.12≥4.14坏胆固醇，是动脉斑块形成的主要因素非HDL-C4.24.2-4.9≥4.9包含所有致动脉硬化脂蛋白，糖尿病/肥胖患者更需关注血脂检测指标与诊断标准

超高危已确诊ASCVD（如心肌梗死、脑卒中）或合并多种危险因素（糖尿病、慢性肾病3-4期），LDL-C目标需1.4mmol/L。极高危糖尿病伴靶器官损害或≥3个主要危险因素（高血压、吸烟等），LDL-C目标1.8mmol/L。高危/中低危根据10年ASCVD发病风险（如中危5%-10%）调整干预强度，LDL-C目标值逐级放宽至2.6-3.4mmol/L。ASCVD危险分层标准

既往有明确心血管事件者为核心管理人群，需强化降脂治疗并定期监测血脂达标情况。ASCVD患者包括糖尿病、高血压合并≥2个危险因素者，需早期药物干预联合生活方式调整。高危人群通过风险评估工具（如China-PAR模型）筛选，以生活方式干预为主，必要时启动药物治疗。中低危人群40岁以上成人每年检测血脂，重点关注肥胖、家族史阳性及长期不良生活习惯者。基层筛查重点目标人群定义与核心人群识别

血脂管理原则与目标设定3.

要点三风险分层评估根据ASCVD风险等级（极高危/高危/中危/低危）结合个体特征（年龄、家族史、合并症）制定差异化干预策略要点一要点二靶目标值动态调整LDL-C目标值需随患者风险等级变化而调整，极高危者应控制在1.8mmol/L或降幅≥50%综合干预模式整合药物治疗（他汀/PCSK9抑制剂等）、生活方式干预（饮食/运动）及代谢指标（血压/血糖）协同管理要点三分层管理核心理念

确诊ASCVD或糖尿病合并≥3个危险因素者，LDL-C应控制在1.8mmol/L，较基线降低≥50%高危人群分层管理慢性肾病3-4期或高血压合并2个危险因素者，建议LDL-C2.6mmol/L，部分需强化至1.8mmol/L动态评估调整目标每3-6个月复查血脂谱，根据治疗反