（2024版）中国2型糖尿病防治指南PPT课件.pptxVIP

(2024版)中国2型糖尿病防治指南科学防治，守护健康未来

目录第一章第二章第三章指南概述诊断与筛查标准生活方式干预策略

目录第四章第五章第六章药物治疗路径合并症管理重点中医药应用推荐

指南概述1.

发布背景与组织架构中国糖尿病患病率持续攀升，2024年更新指南旨在应对老龄化、生活方式变化带来的挑战，强化基层防控能力。疾病负担与防治需求由中华医学会糖尿病学分会（CDS）联合国家代谢性疾病临床医学研究中心共同制定，涵盖内分泌、营养学等多领域专家。权威机构牵头整合国内外最新临床研究数据，参考WHO及ADA指南，确保建议的科学性与时效性。循证医学依据

新增糖化血红蛋白(HbA1c)作为筛查诊断依据，完善糖尿病分型诊断流程，细化代谢综合征诊疗策略。诊断标准扩展总章节扩展至20章，新增儿童和青少年糖尿病及1型糖尿病独立章节，合并戒烟至生活方式管理章节。章节结构优化将高危人群筛查年龄下限从40岁下调至≥35岁，明确筛查频率（正常者3年/次，前期者每年/次）。筛查策略调整强调早期联合用药对血糖控制的重要性，提出个体化血糖管理方案，特别是针对合并心血管疾病或高风险患者。治疗理念革新主要更新内容

通过规范化诊疗路径和分级诊疗体系，实现糖尿病患者规范管理率70%以上，并发症筛查率持续提高。提升防治效能重点推进糖尿病前期生活方式干预，建立筛查-诊断-干预-随访全链条管理模式，降低疾病转化率。强化三级预防整合内分泌科、心血管科、肾内科等资源，构建糖尿病并发症多学科联合防治网络。促进多学科协作通过健康教育和社区管理，到2030年实现18岁及以上居民糖尿病知晓率60%的目标。推动医防融合指南核心目标

诊断与筛查标准2.

核心诊断指标空腹血糖检测：要求至少8小时未进食，静脉血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L可确诊2型糖尿病。该指标反映基础胰岛素分泌功能，重复检测两次异常结果可提高诊断准确性。餐后2小时血糖：从进食第一口开始计时，静脉血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L具有诊断意义。适用于评估胰岛素分泌延迟或外周胰岛素抵抗情况。糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近3个月平均血糖水平，≥6.5%可作为诊断标准。检测无需空腹，但需注意贫血、血红蛋白病等因素可能影响结果准确性。

空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间者，建议每年复查并联合口服糖耐量试验评估糖代谢状态。空腹血糖异常人群肥胖或超重个体糖尿病家族史妊娠糖尿病史BMI≥24kg/m2且合并高血压、血脂异常等代谢综合征组分者，应定期进行糖尿病筛查。一级亲属有2型糖尿病史者，建议从30岁开始每1-2年筛查空腹血糖和HbA1c。有妊娠糖尿病史的妇女，产后6-12周需复查糖耐量，之后每3年筛查一次。无症状高风险人群筛查

早期筛查推荐对空腹血糖临界升高（6.1-7.0mmol/L）者，采用75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊。试验前需保持3天正常饮食。口服葡萄糖耐量试验建议同时检测空腹血糖、HbA1c和餐后血糖，提高早期糖尿病检出率，尤其适用于存在微血管病变症状但常规检测未达标者。高危人群联合检测对于出现典型三多一少症状者，随机静脉血糖≥11.1mmol/L可初步诊断，但需另一日重复检测确认。随机血糖检测

生活方式干预策略3.

主食结构调整将每日主食的1/3至1/2替换为全谷物和杂豆类，如糙米、燕麦、藜麦等，这类食物富含膳食纤维，能延缓糖分吸收，帮助平稳血糖。例如可采用二米饭或三米饭的烹饪方式。蛋白质优化摄入肾功能正常的糖尿病患者每日蛋白质摄入应占总能量的15%～20%，其中优质蛋白需占一半以上。推荐选择鱼、禽、蛋、瘦肉和豆制品，多采用蒸、煮、快炒等健康烹饪方式。进餐顺序调整建议采用先吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃主食的进餐顺序，这种进食方式能显著减少餐后血糖波动，提高饱腹感。饮食管理原则

01推荐有氧运动(快走、游泳、骑车)与力量训练(举哑铃、弹力带、深蹲)相结合。每周3-5次有氧运动配合2-3次力量训练，既能提高胰岛素敏感性，又能增加肌肉对葡萄糖的利用。运动类型组合02避免空腹和餐后立即运动，最佳运动时间为餐后60-90分钟，此时血糖开始上升，运动降糖效果最佳。黄金时间选择03中等强度运动最适宜，可通过能说话但不能唱歌的主观感受判断，或保持心率在(220-年龄)×60%-70%的区间。强度控制标准04建议每周至少运动5天，每次30分钟左右，形成规律运动习惯。偶尔剧烈运动不如长期坚持适度运动效果显著。运动频率要求运动干预方案

要点三内脏脂肪管理重点减少腹部脂肪，因其会分泌导致炎症和胰岛素抵抗的物质。通过有氧运动有效燃烧内脏脂肪，从源头上减轻胰岛素抵抗。要点一要点二饮食热量控制在保证营养均衡的前提下，适当减少每日总热量摄入，避免高脂、高糖食物，如猪皮冻等动物性煮胶类食品。行为习惯调整建立规律