（2025版）国家基层高血压防治管理指南PPT课件.pptxVIP

(2025版)国家基层高血压防治管理指南守护健康，从基层做起

目录第一章第二章第三章概述与背景基层管理框架筛查与诊断流程

目录第四章第五章第六章治疗与干预策略随访与监测机制预防与健康教育

概述与背景1.

高血压定义与流行病学特征高血压是全球心血管疾病死亡的首要危险因素，全球患者超13亿，中国患者约3.3亿，患病率达23.2%，且45岁以下中青年患病率显著上升至15.3%。全球性健康挑战涵盖诊室血压（≥140/90mmHg）、家庭血压（≥135/85mmHg）及动态血压（24h均值≥130/80mmHg）多维度标准，强调非同日3次测量的确诊流程。诊断标准更新约50%患者未被确诊，确诊患者中仅29.7%达标，长期未控制可导致脑卒中（占中国脑卒中病例70%）、冠心病、肾衰竭等靶器官损害。隐匿性危害

不可控因素：遗传易感性：家族史人群患病风险增加2-4倍。年龄增长：40岁以上人群患病率显著上升，但年轻化趋势明显。可控因素：高盐饮食：中国人群盐敏感性高血压占比60%，日均盐摄入超5克者风险倍增。肥胖与代谢异常：BMI≥24者患病风险增加1.5-2倍，合并糖尿病或血脂异常时协同危害。不良生活方式：吸烟、酗酒、缺乏运动及长期精神压力均直接升高血压。主要风险因素分析

健康与经济双重压力全球每年1040万死亡与高血压相关，占总死亡12.8%；中国高血压相关脑卒中治疗费用占年均医疗支出15%-20%。并发症管理成本高昂：终末期肾病、心力衰竭等需长期透析或住院治疗，患者家庭经济负担沉重。基层防治的紧迫性基层医疗机构承担90%以上高血压患者管理，但当前控制率不足20%，亟需规范化诊疗流程（如转诊标准、随访制度）。社会效益显著：血压每降低10mmHg，脑卒中风险减少35%，冠心病风险降低20%，可大幅节约公共卫生资源。疾病负担与社会影响

基层管理框架2.

血压达标优先以降压达标为核心目标，80岁以下患者推荐血压控制在130/80mmHg以下，80岁以上患者建议控制在150/90mmHg以下，若耐受可进一步降至140/90mmHg。全程综合管理建立预防-诊断-治疗-随访全链条管理体系，结合血脂、血糖、抗血小板等综合干预措施，降低心脑血管事件风险。个体化分层干预根据患者年龄、合并症及耐受性制定差异化方案，如对糖尿病或肾病患者优先选择ACEI/ARB类药物。长期平稳控制推荐使用长效降压药物维持24小时血压稳定，减少波动，避免因血压剧烈变化导致的靶器官损害理目标与原则

123社区卫生至三甲医院四级联动，覆盖健康教育到诊疗指导全流程，实现防治无缝衔接。职责分层明确基础任务与重点工作双轨并行，从血压监测到高危管控，确保防治精准高效。任务分类清晰人力、设备、资金等多维度保障，强化基层防治能力与长效运行机制。资源配置全面职责分工与资源配置

将高血压管理纳入国家基本公共卫生服务项目，明确经费保障和考核指标，推动规范化服务落地。国家基本公卫服务依据《分级诊疗技术方案》明确基层首诊、双向转诊流程，对急危重症等五类人群建立绿色转诊通道。分级诊疗制度通过门诊慢病保障、长处方等医保政策支持，提高患者治疗依从性和基层机构服务积极性。医保支付倾斜依托区域卫生信息平台实现电子健康档案共享，推广远程血压监测和互联网+随访管理模式。数字健康赋能政策支持与法规依据

筛查与诊断流程3.

常用筛查方法作为基础筛查手段，要求患者静坐5分钟后测量，非同日3次结果≥140/90mmHg可初步诊断，需使用经过认证的上臂式电子血压计，确保设备精准和操作规范。诊室血压测量推荐使用验证过的电子血压计，早晚各测2次连续7天，平均值≥135/85mmHg具有诊断意义，能有效识别白大衣高血压和隐匿性高血压。家庭血压监测通过24小时连续记录血压波动，诊断标准为24小时平均值≥130/80mmHg或夜间≥120/70mmHg，适用于特殊类型高血压（如夜间高血压）的鉴别。动态血压监测

诊室血压标准4周内非同日3次测量≥140/90mmHg，需排除干扰因素（如咖啡因、运动后）。家庭血压标准5~7天测量平均值≥135/85mmHg，若数据不足可接受至少3天12次测量的平均值。动态血压标准新增昼夜分段阈值（白天≥135/85mmHg，夜间≥120/70mmHg），更精准评估血压昼夜节律异常。诊断标准更新

六项高危因素筛查：包括血压高值（130~139/85~89mmHg）、超重/肥胖（BMI≥24kg/m2或腹型肥胖）、高血压家族史等，符合任一项者需每半年监测血压并接受生活方式指导。实验室指标辅助：空腹血糖、血脂、血钾等检测可评估代谢异常，血肌酐和尿微量白蛋白用于早期肾脏损害筛查。低危患者：以生活方式干预为主，如限盐（每日5g）、规律运动（每周150分钟中等强度），3个月