药理学入门：抗过敏药课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：抗过敏药课件

01前言ONE

前言作为一名在临床一线工作了十余年的护士，我始终记得第一次独立处理过敏反应患者时的紧张与触动。那是个周末的急诊夜班，一位20岁的大学生因食用芒果后全身起红疹、呼吸困难被送来。她蜷缩在平车上，抓着我的手哭着说：“护士，我喘不上气……”那一刻，我深刻意识到：过敏反应不是“小毛病”，它可能在短时间内危及生命；而抗过敏药的合理使用与护理配合，是守护患者生命的重要防线。

这些年，随着环境变化、饮食结构调整，过敏患者的数量逐年攀升。从常见的荨麻疹、过敏性鼻炎，到严重的过敏性休克，过敏反应的表现千差万别，但核心问题始终围绕“如何快速识别、精准用药、科学护理”。对于刚入行的医护新手而言，掌握抗过敏药的药理学知识，不仅是专业能力的基础，更是对患者生命负责的体现。今天，我想用一个真实的病例贯穿全程，和大家一起从临床视角切入，梳理抗过敏药的应用逻辑与护理要点。

02病例介绍ONE

病例介绍去年春天，我在急诊参与抢救的一位患者，至今仍让我印象深刻。患者林女士，28岁，某互联网公司产品经理，既往体健，无明确过敏史。事发当天中午，她和同事聚餐时食用了半只麻辣小龙虾，约30分钟后，自觉口唇发麻、颈部瘙痒，未在意；1小时后，躯干出现大片红色风团，伴明显瘙痒，同事发现她呼吸变粗，说话断续，立即送医。

接诊时，我观察到她端坐位，呼吸频率32次/分，鼻翼煽动，能闻及明显的喉鸣音；面部、颈部、躯干可见融合性红色风团，部分因抓挠出现点状渗血；测血压95/60mmHg（平时110/70mmHg），心率112次/分，血氧饱和度88%（未吸氧状态）。她抓着护理记录单的手直抖，反复说：“我是不是要窒息了？”家属在旁急得直抹眼泪。

病例介绍急查血常规提示嗜酸性粒细胞计数0.8×10?/L（正常0.05-0.5），血清IgE450IU/ml（正常＜100）；床边心电图未见ST-T段改变。结合病史与表现，医生立即诊断为“重度食物过敏反应（小龙虾诱发）”，予肾上腺素0.3mg皮下注射、地塞米松10mg静推、氯雷他定10mg口服，并开通静脉通路补液。15分钟后，患者呼吸频率降至22次/分，风团颜色变浅，血氧回升至95%，血压105/65mmHg，恐慌情绪明显缓解。

这个病例让我更直观地理解：过敏反应的发生可能毫无预兆，而抗过敏药的“精准打击”需要医护团队对药物特性、给药时机、剂量控制有清晰认知——这正是我们今天要探讨的核心。

03护理评估ONE

护理评估面对过敏患者，护理评估是制定干预方案的第一步。就像医生要“望闻问切”，我们的评估也需系统、细致，既要关注“显性”的症状，更要挖掘“隐性”的风险因素。

健康史评估我习惯用“三问法”：一问“过敏史”——患者是否曾对食物（如海鲜、坚果）、药物（如青霉素、造影剂）、环境（如花粉、尘螨）过敏？林女士虽自述“无过敏史”，但此次发病提示可能存在潜在致敏原未被发现；二问“用药史”——近期是否服用过抗生素、非甾体抗炎药？这类药物可能诱发或加重过敏；三问“接触史”——发病前24小时内的饮食、活动环境、接触物品（如新换的护肤品、染发剂）。林女士的发病与小龙虾直接相关，但若患者说不清诱因，这一步能帮助缩小排查范围。

身体状况评估过敏反应可累及多个系统，需分系统细致观察：

皮肤黏膜：是最直观的“警报器”。注意皮疹形态（风团、红斑、水疱）、分布（是否对称）、是否伴瘙痒，有无抓痕、渗出。林女士的融合性风团提示组胺释放量大，抓痕渗血说明瘙痒剧烈，需警惕皮肤感染风险。

呼吸系统：是过敏致死的主要累及系统。要观察呼吸频率、深度、节律，有无喉鸣音、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），听诊双肺有无哮鸣音。林女士的喉鸣音和鼻翼煽动，提示喉头水肿可能，这是窒息的前兆。

心血管系统：过敏严重时，血管通透性增加、外周阻力下降，可导致低血压甚至休克。需监测血压、心率、尿量（尿量＜0.5ml/kg/h提示肾灌注不足）。林女士血压下降、心率代偿性增快，正是早期休克的表现。

身体状况评估消化系统：部分患者会出现腹痛、腹泻、恶心呕吐，这是胃肠道黏膜水肿的表现，需与急腹症鉴别。

心理社会状况评估过敏反应多为突发，患者常因剧烈不适（如瘙痒、呼吸困难）产生恐惧、焦虑，甚至因“不知道自己对什么过敏”而陷入无助。林女士当时反复确认“会不会留后遗症”“以后还能吃虾吗”，家属则追问“抢救费用贵不贵”“需不需要转上级医院”。这些情绪不仅影响患者配合度，还可能因应激反应加重病情，需重点评估。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我们需要提炼出最关键的护理问题。以林女士为例，主要护理诊断如下：

有窒