药理学入门：抗麻风病药课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：抗麻风病药课件

01前言

前言我记得刚进入临床实习那会儿，带教老师指着病历上“麻风病”三个字问我：“知道为什么现在门诊很少见麻风患者了吗？”我支支吾吾答不上来，只记得课本里提过“联合化疗”。老师叹了口气说：“因为有了有效的抗麻风病药物，更因为一代又一代医护人员用专业和温度，把‘麻风’从‘谈之色变’的瘟疫，变成了可防可控的慢性传染病。”

麻风病，由麻风分枝杆菌感染引起，主要侵犯皮肤和周围神经，若不及时治疗，可能导致畸残。在过去，它曾因传染性和致畸性被妖魔化，患者往往承受着身体与心理的双重折磨。而抗麻风病药的出现，是这场“战役”的关键武器——从最早的氨苯砜单药治疗，到世界卫生组织（WHO）推荐的多菌型、少菌型联合化疗方案（MDT），药物不仅阻断了疾病进展，更让“治愈”成为可能。

前言作为护理工作者，我们不仅要掌握药物的药理机制、剂量和副作用，更要理解这些药物如何与护理措施协同，帮助患者重建健康与尊严。今天，我想用一个真实的病例，带大家从“护理视角”走进抗麻风病药的世界。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我在皮肤科门诊遇到了28岁的小周。他戴着帽子和口罩，进门时身体微微发抖，摘下口罩后，我注意到他双侧眉毛脱落，面部皮肤有暗红色斑块，触摸时感觉皮肤增厚、温度略高。“医生，我脸上长‘癣’半年了，刚开始以为是过敏，涂药膏没用，最近手还发麻……”他声音发颤，“村里人说我得的是‘麻风’，都躲着我……”

进一步询问病史，小周来自云南偏远山区，半年前开始出现面部、四肢皮肤红斑，无明显瘙痒，但逐渐感觉右手食指、中指“像戴了手套”，触觉减退。家族中无类似病史，但他回忆起3年前曾照顾过一位因麻风病畸残的独居老人。

查体发现：面部、前臂伸侧可见5处境界不清的红斑，部分表面有鳞屑；右侧尺神经增粗，压之疼痛；右手背皮肤温度较左侧低，痛觉、温度觉减退。实验室检查：皮肤涂片抗酸染色阳性（BI=2+），确诊为多菌型麻风（MB型）。

病例介绍主管医生立即启动MDT方案：利福平（600mg/月，监督服用）+氨苯砜（100mg/日）+氯法齐明（300mg/月监督服用+50mg/日自服），疗程24个月。

“护士，这些药要吃这么久？会有副作用吗？”小周攥着药盒的手青筋凸起，“我还能结婚吗？还能回村里吗？”他的问题，正是我们接下来要通过护理评估、诊断和干预去解答的。

03护理评估

护理评估面对小周这样的患者，护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度展开，既要关注药物治疗相关的生理反应，也要捕捉患者的心理需求和社会支持。

健康史评估现病史：皮肤损害的部位、形态（红斑/斑块/结节）、进展速度；神经症状（感觉减退、疼痛、肌肉无力）的出现顺序；是否有发热、关节痛等全身症状。小周的红斑从面部逐渐波及四肢，神经症状以感觉减退为主，无运动障碍，提示处于疾病早期。

接触史：是否接触过麻风病患者（尤其是未治疗的多菌型患者），接触时间和密切程度。小周3年前照顾过麻风病老人，且未采取防护措施，是重要的暴露史。

用药史：既往是否使用过抗麻风病药（如氨苯砜），有无过敏或不良反应；是否自行服用过激素类药物（可能掩盖症状）。小周曾自行使用“皮炎平”（含激素），导致皮肤炎症暂时缓解，但未控制病情。

身体状况评估皮肤损害：观察皮疹的颜色（红色/暗红色）、边界（清晰/模糊）、表面（有无脱屑、溃疡）、分布（是否对称）。小周的红斑边界不清、表面有鳞屑，符合多菌型麻风的“斑片型”损害。

神经损害：重点检查周围神经（尺神经、腓总神经、耳大神经等）是否增粗、压痛；评估感觉功能（痛觉、温度觉、触觉）、运动功能（手/足肌力、肌肉萎缩）。小周右侧尺神经增粗（直径＞3mm），右手背痛觉减退（用棉签轻刺无反应），但握力正常（肌力Ⅴ级），提示神经损害处于可逆阶段。

其他系统：氯法齐明可能引起皮肤色素沉着，需基线记录患者皮肤颜色；氨苯砜可能导致溶血，需评估贫血症状（乏力、面色苍白）。

心理社会评估心理状态：小周因“麻风”标签产生强烈羞耻感，反复问“会不会传染家人”“村里人会不会嫌弃我”，睡眠质量差（夜间易醒），符合“焦虑-抑郁”混合状态。

社会支持：妻子虽陪同就诊，但提及“村里议论”时低头抹泪；父母年事已高，对麻风病认知停留在“治不好”阶段；经济来源主要靠小周外出打工，长期服药可能影响收入。

04护理诊断

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断，每个诊断都紧扣“抗麻风病药治疗”与“患者需求”的交集：02依据：面部、前臂可见红斑，部分脱屑；氯法齐明可能加重皮肤干燥，增加破损风险。1.皮肤完整性受损与麻风分枝杆菌侵犯皮肤、药物副作用（如氯法齐明致