药理学入门：核酸适配体治疗基础课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：核酸适配体治疗基础课件

01前言

前言作为在临床药学与护理一线工作近十年的从业者，我常被患者问起：“现在新药这么多，有没有更‘聪明’、更安全的治疗方式？”这个问题，在接触核酸适配体（Aptamer）后，我找到了更具体的答案。

核酸适配体是一类通过指数富集配体系统进化技术（SELEX）筛选出的单链寡核苷酸（DNA或RNA），它们能像“分子开关”般精准识别靶标分子，与抗体相比，它分子量小（约15-20kDa）、免疫原性低、易化学修饰且成本可控；与传统小分子药物相比，它特异性更高，脱靶效应更少。自1990年首次被报道以来，适配体已从实验室走向临床——2004年，全球首个适配体药物Pegaptanib（麦力通）获批用于湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD），开启了适配体治疗的新纪元。

前言我曾参与过适配体治疗的临床研究，见过患者注射后视力从0.1逐渐恢复至0.6时湿润的眼眶；也见证过医护团队为优化给药方案反复讨论的场景。今天，我想以一个“亲历者”的视角，结合一例wAMD患者的适配体治疗全程，带大家走进这个“小而精”的治疗领域，理解其背后的护理逻辑与人文温度。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我们科室收治了68岁的王阿姨。她主诉“右眼视物模糊、变形3个月，加重1周”，既往有高血压病史5年（规律服药，血压控制在130/80mmHg左右），无糖尿病、过敏史。门诊查视力：右眼0.1，左眼0.8；光学相干断层扫描（OCT）显示右眼黄斑区视网膜增厚、神经上皮层下积液，荧光素眼底血管造影（FFA）可见典型的脉络膜新生血管（CNV）渗漏——这是wAMD的典型表现。

王阿姨的主治医生评估后，决定采用Pegaptanib眼内注射治疗（每6周1次）。入院时，她反复问护士：“这个‘核酸药’和以前打的抗VEGF针有啥不一样？会不会更疼？”语气里带着期待，更多是对未知的担忧。

病例介绍这让我想起刚接触适配体治疗时的困惑：同样是靶向VEGF，适配体凭什么成为“另一种选择”？后来深入学习才明白，Pegaptanib靶向的是VEGF165（wAMD中最具致病性的VEGF亚型），而传统抗VEGF药物（如雷珠单抗）是全靶点结合，理论上适配体的选择性更高，对正常组织的影响更小——这正是护理中需要向患者解释的关键。

03护理评估

护理评估面对王阿姨这样的适配体治疗患者，护理评估需从“治疗特性-患者个体-环境因素”三方面展开，既要关注药物本身的生物学特性，也要洞察患者的身心状态。

生理评估基础生命体征：血压135/85mmHg（略高于平时，与紧张有关），心率78次/分，呼吸18次/分，体温36.5℃，无感染迹象。01眼部专科评估：右眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，眼压15mmHg（正常范围10-21mmHg）；OCT提示黄斑区积液量约120μm3（治疗前基线值）。01药物相关评估：Pegaptanib为冻干粉，需用0.9%氯化钠注射液复溶，复溶后为澄清液体（需严格检查有无浑浊、沉淀）；适配体对核酸酶敏感，需2-8℃冷藏保存，复溶后2小时内使用（避免降解）。01

心理与社会评估王阿姨退休前是小学教师，性格细腻敏感，常因视物模糊无法阅读而沮丧。她反复询问“会不会失明”“打针疼不疼”，甚至偷偷查了“核酸药物副作用”，显示出明显的焦虑（汉密尔顿焦虑量表评分12分，轻度焦虑）。家庭支持方面，女儿每周探望，女婿负责陪同就诊，但老人不愿“麻烦孩子”，常独自处理日常事务——这可能影响术后自我监测的依从性。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题：

焦虑：与治疗效果不确定性、对适配体药物认知不足有关（依据：患者反复询问药物原理及副作用，汉密尔顿焦虑量表评分12分）。

有感染的风险：与眼内注射操作、局部防御屏障破坏有关（依据：眼内注射为侵入性操作，结膜囊可能存在条件致病菌）。

知识缺乏：缺乏核酸适配体治疗的用药知识及自我监测技能（依据：患者不了解适配体与传统抗VEGF药物的区别，未掌握术后眼部护理方法）。

潜在并发症：与注射相关的眼压升高、短暂视力下降（依据：眼内注射可能引起房水循环短暂受阻，适配体虽分子量小，但仍有局部刺激风险）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“缓解焦虑-保障安全-提升认知”的分层目标，并通过“个体化宣教+精准操作+动态监测”落实。

（一）目标1：患者焦虑程度降低（汉密尔顿评分≤7分），能主动配合治疗

措施：

共情式沟通：第一次查房时，我拉着王阿姨的手说：“您担心的‘核酸药’，其实和咱们身体里的DNA、RNA是‘亲戚’，医生选它正是因