药理学入门：炎症性肠病用药分析课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：炎症性肠病用药分析课件

01前言

前言站在消化内科的护士站里，我常看着走廊尽头病房的门帘被风掀起一角，露出里面蜷缩在病床上的身影——那是被炎症性肠病（IBD）反复折磨的患者。他们总说“肚子疼得像有把火在烧”“刚躺下又得往厕所跑”，有的年轻患者甚至因为频繁腹泻不敢出远门，不敢谈恋爱。这些真实的痛苦让我深刻意识到：IBD不仅是肠道的炎症，更是一场影响全身、贯穿生活的“持久战”。

炎症性肠病主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），是一种病因未明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，全球约有680万患者，我国发病率近20年增长了10倍（《中国炎症性肠病诊疗指南2023》）。这类疾病以反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便为特征，可累及全消化道，甚至引发肠外表现（如关节炎、皮肤结节），严重时可导致肠穿孔、中毒性巨结肠，甚至癌变。

前言作为临床护理工作者，我们不仅要关注患者的症状缓解，更要成为“用药翻译官”——帮助患者理解不同药物的作用、副作用及用药规范；成为“疗效观察员”——通过症状、实验室指标的变化判断药物是否起效；更要成为“长期管理伙伴”——让患者明白，IBD的治疗不是“打地鼠”式的短期用药，而是需要结合药物、饮食、心理的全周期管理。

今天，我将以一例典型UC患者的护理过程为线索，结合药理学知识，和大家一起梳理IBD用药分析的关键点。

02病例介绍

病例介绍2023年10月，我管床的32岁患者李女士让我印象深刻。她是一名中学老师，平时性格开朗，但这次入院时眉头紧蹙，双手捂着下腹部，说话有气无力：“护士，我这半个月每天拉8、9次，全是血便，吃了黄连素也没用……”

现病史：患者5年前无明显诱因出现间断性腹痛（左下腹为主）、腹泻（3-4次/日，稀便带黏液），曾在外院诊断为“溃疡性结肠炎（左半结肠型，活动期）”，予美沙拉嗪缓释片1gqid口服，症状缓解后自行停药。近2周因工作压力大、饮食不规律（常吃外卖辣火锅），症状复发并加重，排黏液脓血便8-10次/日，伴里急后重、乏力，体重1个月内下降5kg。

病例介绍辅助检查：血常规提示血红蛋白92g/L（正常115-150g/L），C反应蛋白（CRP）28mg/L（正常＜10mg/L）；粪便常规：红细胞（+++），白细胞（++），潜血阳性；电子结肠镜：左半结肠黏膜弥漫性充血水肿，可见多发浅溃疡及脓性分泌物，病变连续（符合UC活动期表现）；血沉（ESR）35mm/h（正常0-20mm/h）。

诊断：溃疡性结肠炎（左半结肠型，活动期，中度）。

初始治疗方案：美沙拉嗪缓释片1.5gqid（剂量调整至诱导缓解）+甲泼尼龙40mg/d静脉滴注（激素诱导缓解）+双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群+琥珀酸亚铁纠正贫血。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估需要“多维度扫描”——从肠道到全身，从生理到心理，从当前症状到用药史，每一个细节都可能影响后续的用药选择和护理重点。

健康史与疾病认知李女士既往有UC病史，但对疾病的慢性复发性认识不足，认为“不疼了就是好了”，自行停药是本次复发的重要诱因。她对激素的副作用（如发胖、骨质疏松）有明显担忧，反复问：“我吃激素会不会变丑？”

身体状况评估231肠道症状：腹痛（左下腹，绞痛，排便后稍缓解）、腹泻（8-10次/日，黏液脓血便）、里急后重（因直肠受累）；全身表现：乏力（贫血、炎症消耗）、体重下降（1个月5kg，提示营养摄入不足）、低热（37.8℃，炎症活动期表现）；体征：左下腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张（排除急腹症），肠鸣音活跃（8次/分）。

心理社会状况李女士因频繁腹泻不敢去教室上课，怕“突然想去厕所”被学生笑话；血便让她焦虑“是不是得了癌症”；工作压力大（带毕业班）与疾病复发形成恶性循环，夜间入睡困难，自述“闭眼就想拉肚子的事”。

用药史评估患者曾规律使用美沙拉嗪3个月，症状缓解后自行停药（未按指南要求维持治疗1-3年）；本次复发前未使用任何IBD特异性药物，仅自行服用黄连素（对UC炎症无针对性）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，李女士的主要护理诊断可归纳为以下5项，每项都与用药分析密切相关：

腹泻与肠道炎症导致黏膜渗出、蠕动增加有关依据：排便次数8-10次/日，黏液脓血便，粪便常规提示红白细胞增多。

疼痛（腹痛）与肠道黏膜炎症、溃疡刺激及肠管痉挛有关01在右侧编辑区输入内容依据：左下腹绞痛，VAS评分4分（0-10分），排便后缓解。02依据：体重1个月下降5kg，血红蛋白92g/L（中度贫血），血清前白蛋白180mg/L（正常200-400mg/L）。3.营养失调（低于机体需要量）