围术期脓毒症麻醉管理策略.ppt

肾脏保护与CRRT应用08急性肾损伤早期识别（KDIGO标准）儿科患者特殊标准儿童采用pRIFLE标准，以肌酐清除率下降≥25%或尿量0.5mL/kg/h持续8小时为界，需结合年龄调整的肾小球滤过率评估。尿量特异性局限尿量易受低血容量、利尿剂干扰，需排除非肾性因素；肌酐敏感性不足（需50%肾单位损伤才升高），建议联合生物标志物（如NGAL）提高早期检出率。血清肌酐动态监测KDIGO标准强调48小时内血肌酐绝对值升高≥26.5μmol/L或7天内较基线升高≥1.5倍，需结合尿量（0.5mL/kg/h持续6小时）综合判断，尤其关注围术期血流动力学波动患者。CRRT启动时机与模式选